LOS GORDITOS (AS) Y LA CIRUGÍA

La Cirugía Bariátrica se ha constituido en una nueva especialidad quirúrgica como consecuencia del gran número de operaciones que se vienen realizando por un reducido grupo de cirujanos e incentivados por la presión social, mediática y económica. Sin embargo esta cirugía rompe los principios de este arte. Estos principios fueron diseñados por Halsted a fines de los mil ochocientos. Básicamente consiste en realizar el acto quirúrgico para curar una enfermedad cuando el tratamiento médico no lo consigue. Hasta este punto la cirugia bariátrica esta sustentada en Halsted. Todos los pacientes obesos acuden al cirujano cuando ya han intentado una y mil maneras con dietas, farmacos, ejercicios o combinación de ellos para reducir de peso sin conseguirlo. De otro lado, hay otro principio de Halsted: hay que remover quirúrgicamente la causa ó el efecto que se relacionan con la enfermedad. Y así tenemos que si un paciente tiene apendicitis hay que extirpar el apéndice inflamado, es decir el efecto. Si tiene cólicos biliares hay que sacar las piedras que causan este cuadro. En las diversas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la obesidad mórbida no se ataca ni la causa ni el efecto, se trabaja sobre los mecanismos intermedios. No se ataca el hambre ni se extirpa la grasa excedente, se intenta que el paciente coma menos haciendo que se sienta pletórico con poca comida (cirugías restrictivas) ó que lo que coma no se absorba (cirugía malabsortiba). Por ende no cumple con los criterios de Halsted. Existen otros antecedentes en la historia de la cirugía que al realizar actos quirurgicos que alteren los mecanismos intermediarios han fracasado. Prueba de ello tenemos la cirugía de la hipertensión portal (en cirrosis) ó la cirugía de las úlceras pépticas (gástricas y duodenales). Existió mucha discusión para determinar la mejor técnica en cada uno de estos casos. Hoy todas éstas son historia. Para la hipertensión portal el tratamiento es el transplante de hígado y para las úlceras la administración de antibióticos para eliminar la causa, el Helicobacter pylori. ¿La Cirugía Bariátrica será historia en el año 2020?
A propósito de gorditas escucharemos el tema Gorda de Javier Solís, tema poco conocido y difundido del malogrado cantante mexicano.