tag:blogger.com,1999:blog-31662087381790673842024-03-05T12:35:27.818-08:00COMO ME DA LA GANAUn espacio para la reflexión sobre temas de cirugía. educación, epistemología y para compartir nuestra música preferida. En resumen, sobre lo que me provoque escribir y escuchar.IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.comBlogger25125tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-39938960558995936052013-07-29T19:11:00.002-07:002013-07-29T19:11:36.685-07:00NUEVO BLOG: INVESTIGACIÒN Y cIRUGÌA<strong>Mis queridos amigos;: a partir de la fecha este blog queda reducido a temas de música, comida y algunas sandeces muy personales. Todo lo concerniente a medicina, cirugía, investigación y epistemología pasa a un nuevo blog que estoy inaugurando que se denomina <span style="color: red;"><a href="http://investycirugia.blogspot.com/2013/07/blog-en-construccion.html" target="_blank">Investigación y Cirugía</a></span>, el cual espero tenga la regularidad del caso.</strong><br />
<strong>Así que a todos mis alumnos, colegas, profesores interesados en estos temas quedan cordialmente invitados a seguirnos. </strong><br />
<strong></strong><br />IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-43133326382340749362013-04-02T19:15:00.000-07:002013-04-02T19:20:03.709-07:00EL ALMUERZO DOMINICAL<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">La gastronomía peruana está
pasando por una época de oro. Los restaurants ubicados en todos los estratos
sociales y en todos los departamentos de nuestro país pasan por un momento
jamás antes visto. En la gran mayoría de ellos se necesita entrar en lista de
espera para poder acceder a las mesas y esta es más larga mientras más fama
haya logrado el establecimiento. Y si es domingo, peor aún. Es también un signo
indirecto del bienestar económico de los asistentes que no diferencia
distritos. Para todos existe esta posibilidad.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">La oferta es variada y solo habla
de la riqueza de nuestra oferta culinaria. Todos tienen demanda: las pollerías,
las cebicherías, chifas y los restaurantes de comida criolla, sin dejar de
mencionar las chicharronerías y sangucherías donde se ofrecen las butifarras y
similares. También los tenemos de comidas regionales: la arequipeña, norteña,
de la selva, cajamarquina, ancashina y en fin todos los departamentos del Perú se
encuentran representados en la gran Lima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Todo este boom gastronómico ha
sido incentivado por los programas televisivos conducidos por excelentes
cocineros que preparan sus exquisiteces en pantalla o por presentadores que nos llevan por diferentes locales
degustando sus platos y haciéndolos conocidos al gran público. Los cocineros
suelen presentar platos novedosos creados a partir de los ya tradicionales.
Modificaciones de la causa o del cebiche
clásico en base a agregados, que al
parecer no modifican la esencia del plato, son muy frecuentes. También están
los platos de fusión que utilizando las características de un plato
internacional lo adaptan al paladar peruano, como por ejemplo el risotto de
langostinos. Los que cultivan la comida criolla tradicional presentan una carta
limitada que está encabezada por el lomo saltado, el arroz con pollo, ají de
gallina, frejoles con seco, entre otros. Son pocos los restaurantes que
presentan el tradicional estofado de gallina, el pepián en cualquiera de sus
variedades, el locro de zapallo con camaroncito chino y pescado frito con salsa
criolla, las caihuas rellenas, el ajiaco, entre los que vienen a mi memoria,
sin mencionar aquellos que ya parecen perdidos y que se conocen solo por la
tradición oral como la <a href="http://www.cocinaperu.com/platos-de-fondo/migas-a-la-peruana" target="_blank">miga</a>, <a href="http://www.enjoyperu.com/recetas/platos-de-fondo-ropa-vieja.htm" target="_blank">ropavieja </a>o <a href="http://recetas.variaditos.com/el-puchero-comida-peruana" target="_blank">puchero</a>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWOTJeRK-1k18P5z_k_N9L_VwoBkhwFlC5ljQZuowfgbcwzf8xrRXiB101VMGOlSRUA7CcCr2GO46gITOJPSxw19xtCAYv4E2arhNNGds18HdDQwC1N9_a5Z8KpRijAjyho_o_TP1Z6AHf/s1600/IMG_2114.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWOTJeRK-1k18P5z_k_N9L_VwoBkhwFlC5ljQZuowfgbcwzf8xrRXiB101VMGOlSRUA7CcCr2GO46gITOJPSxw19xtCAYv4E2arhNNGds18HdDQwC1N9_a5Z8KpRijAjyho_o_TP1Z6AHf/s1600/IMG_2114.JPG" height="240" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieRvcPJ0cwmLNxY17lyAZQZZK-vmQPnKhru2LELLpBUu5qop6kxxOJKbVkx8Dx2Ymmydunvtn1wrumKg8ZZR-9ud9MosSoIWer9LoD-YsWCbsPb-7j_XqCVc8pUs26MqzgyCDlMiFi7blt/s1600/IMG_2115.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieRvcPJ0cwmLNxY17lyAZQZZK-vmQPnKhru2LELLpBUu5qop6kxxOJKbVkx8Dx2Ymmydunvtn1wrumKg8ZZR-9ud9MosSoIWer9LoD-YsWCbsPb-7j_XqCVc8pUs26MqzgyCDlMiFi7blt/s1600/IMG_2115.JPG" height="240" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Existe en muchos temas las
discrepancias entre puristas y modernistas. Los primeros preocupados por
mantener la tradición y lo segundos por preconizar la evolución. En el ámbito
musical es donde se aprecia esta diferencia con notoriedad. Las fusiones, los
arreglos musicales y los acordes que renuevan nuestro acervo son temas de
encendidas discusiones entre ellos. Sin embargo en el área gastronómica este
detalle no se nota. No hay tendencias puristas ni modernistas para nuestra
comida. Todos aceptan la comida tradicional y la moderna sin discusión. No hay
rechazo solamente hay opinión sobre detalles. Sin embargo es claro que en la
oferta gastronómica la comida criolla tradicional se encuentra relegada.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Este camino simple e indefectiblemente
nos va a llevar con los años a una modificación de nuestros platos. Seguiremos
utilizando nuestros mismos insumos pero con diferente procesamiento, y
probablemente más complejos, que hará que el cebiche, el seco o el arroz con
marisco, se hagan diferentes por la metamorfosis sustentada en la modernidad y
se alejen de la preparación casera. Es
como si dijéramos que en el aspecto de nuestra música criolla vayamos dejando
progresivamente las guitarras criollas y el cajón para pasar a las guitarras
eléctricas y a la batería. Para muchos esto sería inaudito.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">En una posición que trata de ser
equilibrada y que pretende mantener nuestra riqueza gastronómica clásica y
tradicional sin quitar espacio a la modernidad,
sugerimos que se establezca un refugio, una reserva, que
impida la desaparición de nuestra tradición culinaria. Ese banco debe ser la
cocina de nuestra casa. Son nuestras madres, abuelas, esposas las que
tienen este encargo. Deben transmitir el
conocimiento de sus procesos culinarios a los descendientes y hacer que los
domingos esa cocina y sus ollas “<i>hagan
humo</i>”, que sea un motivo de reunión familiar alrededor de una buena mesa y
con el disfrute de una sobremesa. Porqué
la buena comida siempre está acompañada
de una buena <i>“conversa”, </i>integradora
de la familia, educadora por excelencia y en busca permanente de la armonía
entre sus integrantes. Eso no se consigue con un almuerzo dominical en un
restaurant donde no hemos terminado de llevar el último bocado y ya hay
personas alrededor de la mesa esperando su turno. Retomemos esta buena práctica
familiar que todos - familia, economía y
gastronomía tradicional- se beneficiarán. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTvtAI6IzgRjPoxvE2-MBWW9fcn0a1JV1kyudlPZ7JPYCNBWC4f" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTvtAI6IzgRjPoxvE2-MBWW9fcn0a1JV1kyudlPZ7JPYCNBWC4f" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-87940854298327896572012-09-10T16:18:00.000-07:002012-09-10T19:02:26.329-07:00EL TWITTER Y LA HUELGA MEDICA DE ESSALUD<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Las <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Redes_sociales_de_internet" target="_blank">redes sociales</a>
constituyen una poderosa fuerza que influye en el marketing, en las decisiones
empresariales,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>políticas<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>y probablemente en las judiciales. Es
conocido por todos el influjo<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de
las<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>redes en las <a href="http://peruanista.wordpress.com/2011/04/18/importancia-redes-sociales-en-elecciones-peru-2011-marco-sifuentes/" target="_blank">últimas elecciones</a>
realizadas en el país. El apoyo a Kuczinsky y a Susana Villaran y la campaña de
desprestigio contra Lourdes Flores son ejemplos que están en la memoria
colectiva. Este ascendiente es aprovechado por las empresas para generar
corrientes de opinión que las favorezcan y dícese también que los abogados
litigantes la utilizan para influir en la <a href="http://enpositivo.com/2012/01/el-nuevo-quinto-poder-que-esta-moviendo-el-mundo/" target="_blank">decisión de un juez</a>. </span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Esto ha motivado que se le conozca como el
<a href="http://www.eladuanal.com/2012/05/29/las-redes-sociales-o-el-quinto-poder/" target="_blank">QUINTO PODER</a> .</span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Los opinantes en
el<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>facebook y el twitter no podían estar
ausentes en la reciente huelga de los médicos de EsSALUD y como integrante del
twitter decidí participar activamente, primero leyendo todos los comentarios
posteados con el tag #essalud y después, decisión que tomé luego de leer
durante varios días comentarios descalificadores a la posición de los médicos
sin que estas tengan retruque,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>convertirme en una fuente de respuestas o aclaraciones sobretodo para
aquellos comentarios que parecían que tener una fuerte carga de
desconocimientos o de mala intención. En casi 20 días generé aproximadamente
500 tweets, casi nada, lo que dice que estuve conectado muchas horas<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>para molestia e incomodidad de la familia que
me queda y también de mis alumnos, más aún, sin desarrollar algunos proyectos
de redacción.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>No utilicé el facebook
para estos fines porque en esta red los usuarios están identificados, solo
tienen acceso las personas conocidas, y por ende sus comentarios u opiniones
son mejor llevados. Todo lo contrario es el twitter, abundan los anónimos y los
suplantadores a quienes también los denominan<a href="http://www.taringa.net/posts/info/11069371/El-Troll-en-Twitter_-caracteristicas-y-que-hacer-con-ellos.html" target="_blank"> trolls</a>. Aquí les resumo mi experiencia.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Me da la impresión
que la mayoría de participantes en el twitter son jóvenes opinantes, algunos
con un nivel educativo y cultural importante pero en su mayoría conocen solo
superficialmente el tema sobre el que escriben. Con ellos se puede iniciar un
diálogo y algunas veces cambian de opinión después de recibir información. Como
son la mayoría son los mas leídos y por ende son los que generan las ideas
líder de la red, lo que se llama los <i style="mso-bidi-font-style: normal;">trendtopic.
</i>Por ende, una vez identificado los pertenecientes a este grupo se debe
establecer un cruce de información para intentar el cambio de opinión si ésta
fuera equivocada.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Otros jóvenes solo
muestran una actitud emocional frente al tema y son los que suelen llenar de
improperios e insultos la red. Con ellos uno se puede tranzar en un discusión y
siempre será un diálogo de sordos. Los que ubiqué en este grupo suelen
“disparar” comentarios a todo lo que se presente desde una perspectiva
socialista, ambientalista o anarquista. Como ejemplo uno de ellos escribió:
“Los médicos ganan bien y encima le dan comida en el hospital” “Ganan poco
porque EsSALUD le paga los doctorados, maestrias y entrenamientos” Algo mas, la
mayoría no está identificado por su nombre y apellido, utilizan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">nicks</i>. Por lo que estos generadores de
opinión se tornan peligrosos para la sociedad al presentar conceptos
equivocados o trasnochados que lo hacen con carácter irrebatible y dogmática al
tener una respuesta o contraopinión para cada tweet que se les envía. Responden en todo momento y a cualquier hora y de inmediato, pareciese que viven mirando el Smartphone. A una de
ellas tuve que decirle “lo que me pones no me provoca contestarme, solo reírme”
a lo que me contestó: “el sarcasmo es la respuesta del cínico al mango al
saberse en evidencia”.<o:p></o:p></span></div>
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">No podría incluir
en el grupo anterior aquellos que “<i style="mso-bidi-font-style: normal;">twiteaban”</i><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sus malas experiencias en la atención en
EsSALUD, la mayoría de ellos con opiniones negativas a la huelga. Pero si llama
la atención que no hayan tweets de aquellos que si han tenido una buena
experiencia. Quedará la duda el saber si existen. Yo creo que sí y en buena
cantidad. ¿Por qué no aportan en el tweeter?<o:p></o:p></span><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">También se
encuentra en el twitter unas pocas personas maduras, dialogantes, que aportan a
una discusión y de quienes se aprende. Dan una primera impresión como
pertenecientes al primer grupo señalado pero luego de un para de intercambios
uno se da cuenta que no es así. Tuve la suerte de intercambiar opiniones con un
economista y un sociólogo que tenían un punto de vista claro y fundamentado de
lo que debe ser la salud en el Perú. Es más, antes de responder se informaron
de mi persona a través de la red y mantuvieron una conversación de alto nivel.<o:p></o:p></span></div>
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Otra observación
que es preciso mencionar es la referida a los periodistas de opinión que
mantienen una intensa actividad en la red. No aceptan opiniones contrarias.
Sencillamente eliminan de sus listas de seguidores y con prohibición para ver
su tweets a los que den una opinión contraria o reciban una crítica. Me pasó
con Patricia del Río. He seguido su programa todo un mes y no tocó el tema de
la huelga en ningún momento. En la última semana de huelga entrevisto al Dr.
Rino García. Lo hizo leña y publicó en su twitter “los funcionarios del seguro
no tienen ideas”. Le contesté diciéndole que esa era la razón de la huelga y
que había esperado 30 días para emitir esa opinión. Al minuto que envié el
tweet quedé eliminado de su lista. Igualmente con RM Palacios, Pero ella me
eliminó al inicio de la huelga. Entiendo que la razón para ello es que ellas
tienen unos 300000 seguidores y se constituyen en una caja de resonancia para
cualquier opinión, si es contraria, elimínalo.<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Es de este modo que tienen una gran influencia en la generación de opinión.
RM Palacios soltó por la red la idea que no se cumpla con los aportes a EsSALUD
por el mes de la huelga. Esto fue retwiteado innumerables veces y hasta el congresista
Belaúnde lo quiere plantear en el legislativo. <o:p></o:p></span><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Casi todas las
noticias que criticaron la actitud del médico huelguista eran ensalzados en la
red. Esto no ocurrió con el programa de <a href="http://www.youtube.com/watch?v=iE96bvOCj-0" target="_blank">Punto Final</a> </span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">donde el Sr. Lucar, increíblemente, presentó la realidad de la
institución que ligaba con las motivaciones para la huelga. El artículo de
<a href="http://www.larepublica.pe/02-09-2012/todas-las-guerras-de-essalud" target="_blank">Marco Sifuentes</a> </span><span lang="ES-PE"><span style="font-family: Calibri;">
</span></span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">publicado en el diario La Republica justificó claramente la huelga
médica presentando cifras salariales y motivaciones para ella; sin embargo hizo
una adenda sobre los problemas del edificio Trecca donde se está implementando
consultorios oncológicos. Fue malentendido, no se si a propósito, diciéndose
que era uno de los problemas entre los médicos y la autoridad. Nada más lejos
de la verdad, esto no estaba en ninguna agenda. Pero fue lo único utilizado de
este artículo en la red presentándolo como una disputa económica-sindical. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Muchas han sido las opiniones vertidas en la red. Las que a
continuación presentó son las que engloban a la mayoría:<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="ListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0in 0in 0pt 0.5in; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Los médicos dan maltrato. </span></b></span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Quizas
es la opinión más generalizada y más difícil de retrucar. No sé en qué
porcentaje se presenta el maltrato al paciente, pero basta que sea uno sólo
para sentirnos mal. Sin embargo creo que esta opinión enmascara los problemas
institucionales como la duración de cada consulta (15 minutos o menos), la
sobrecarga de pacientes en emergencia y la poca comunicación con los
familiares, la saturación de los médicos de emergencia que suelen trabajar 36
horas a la semana y otras 36 o mas con guardias en otras instituciones,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>el trato de las enfermeras, técnicas,
personal de famacia y administrativos , falta de medicinas<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>y en fin, algunas mas que se pueden escapar.
Para contrarrestar esta opinión generalizada se debe hacer una campaña para
“lavarnos la cara” de esta imputación. Primero dar el mejor trato posible,
sobretodo humano, a los pacientes y<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>mejorar la comunicación con los familiares, en todos los niveles de la
institución. Segundo, hacer<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>entender que
los médicos damos la cara de Essalud pero no somos los responsables de todo lo
que allí ocure. Un tweet que me pareció interesante: “ojala que con el aumento
le den un curso de trato a los pacientes”<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0in 0in 0pt 0.5in; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">No me interesa EsSALUD yo pago u seguro privado o EPS: </span></b></span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Otra
opinión basada en el desconocimiento de las (des)ventajas de cada uno de los
sistemas. Cuando se les decía que estos seguros no cubren la totalidad de las
enfermedades, en especial las raras o de alto costo como el cáncer o atención
en Unidad de Cuidados Intensivos y que además tienen limitaciones en el monto
de la cobertura, cambiaban de opinión o contestaban sandeces como: “yo nunca me
voy a enfermar”. Esta es una línea de trabajo para los gestores de EsSALUD y
para los que trabajamos allí. Es un seguro, creo que único, que no hay copago y
que cubre sin límites todas las enfermedades a todos los componente de la
familia por un aporte menor al 10% del salario. Manifestar y difundir que la
gran ventaja de EsSALUD está en la atención de las<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>enfermedades caras y su desventaja en la
atención masiva de las comunes.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0in 0in 0pt 0.5in; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -0.25in;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Que boten a todos
los médicos e EsSALUD</span></b></span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">. Más allá de ser<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>una arenga trasunta un desconocimiento del
tema. No hay médicos en el Perú para remplazar a 8000 de la institución. Mucho
menos de los especialistas en enfermedades o tratamientos complejos. Es una
propuesta inviable. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0in 0in 0pt 0.5in; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Si no están contentos en EsSALUD que renuncien y se vayan al sector
privado</span></b></span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">. Esta es una opinión de los “liberales”. Aldo
Mariategui y RM Palacios lo dijeron en su momento. Pero no saben- o se hacen-
que el 80% de los empleos para los médicos son estatales. Entre Essalud y Minsa
hay casi 20000 médicos sin contar los que trabajan en las diferentes
instituciones del estado (militares, ministerios, etc). El total de médicos en
actividad es alrededor de 35000. Todos los especialistas calificados están en
el estado. Son muy pocos los que están en las clínicas a dedicación exclusiva.
Y estos pocos se formaron en los hospitales del estado.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0in 0in 0pt 0.5in; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Los médicos de EsSALUD tienen 3 o 4 trabajos</span></b></span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">. La
frase que escuche desde niño “el médico estudia toda la vida” es ahora “el
médico trabaja en varios sitios y gana bastante”. Es cierto, la inmensa mayoría
trabaja en varios sitios porque un único sueldo no le alcanza para mantener una
familia en el nivel correspondiente. Pero también es cierto que la gran mayoría
de otros trabajos<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>se realizan en
condiciones de subempleados sin<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ningún
beneficio social. De tal forma que ha de tener 2 o 4 trabajos poco remunerados
pero que en la suma le permite satisfacer sus necesidades.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Algunos <i style="mso-bidi-font-style: normal;">twiteros</i><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>recién se enteraron las condiciones en que
los médicos<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>trabajan en las clínicas, al
destajo, a porcentajes ínfimos y moderaron su opinión. Llegando a entender que
la calidad de atención mejorará cuando el profesional no tenga sobresaturación
de trabajo: que un médico de emergencia no tenga que hacer 2 guardias de 12
horas a la semana aparte de las 3 que hace en su hospital.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0in 0in 0pt 0.5in; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">6)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Son ineptos, no hay citas, postergan las operaciones</span></b></span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">. Una
confusión notoria entre lo que es gestión de salud y atención médica
individual. Creo que allí hay otra tarea. Ccuando se presente los problemas de
la institución, el diferenciar la labor medica individual de la gestión
institucional que es la responsable de citas y programaciones. Un <i style="mso-bidi-font-style: normal;">twitero</i> decía que la trasferencia de un
paciente traumatológico de Angamos al Rebagliati era porqué el médico no quería
trabajar. Sin conocer que hay niveles de atención y capacidad de resolución que
dependen de la gestión y que hay que respetar y cumplir.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0in 0in 0pt 0.5in; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">7)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Que los médicos “triangulan” pacientes con las clínicas privadas. </span></b></span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Esto es
una práctica inmoral e ilegal cuando la propicia el médico al brindar ex
profesamente una mala atención. No puedo dejar de decir que esto ocurre pero en
un porcentaje mínimo. Calculo que<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>por
debajo del 5% de los médicos y del 0.0001% del total de pacientes que se
atienden. Los pacientes deben denunciar estas prácticas y los comités de ética
sancionar cuando se demuestre que así ha sido.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="ListParagraphCxSpLast" style="margin: 0in 0in 10pt 0.5in; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -0.25in;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">8)<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Debe levantar la
huelga por su Juramento Hipocrático.</span></b></span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;"> Ninguno de los
opinantes debe haber leído el juramento. Existen dos párrafos en la <a href="http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/bmn/hipoc_jur.pdf" target="_blank">primeraversión</a> donde se dice “</span><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES;">Estableceré el régimen de los
enfermos de la manera que les sea más provechosa según mis facultades y a mí
entender, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">evitando todo mal y toda
injusticia</b>. No accederé a pretensiones que busquen la administración de
venenos, ni sugeriré a nadie cosa semejante”. Pero algo mas, esto no impide que
los médicos digamos: “yo he jurado vivir ajustadamente”, “tampoco he
jurado no brindar a mis hijos educación privada”. Ni en los colegios ni en las
tiendas tenemos descuentos por ser médicos.</span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">La huelga de los
médicos de EsSALUD polarizó la opinión. Sin embargo, y me gustaría ver una
encuesta, creo que un porcentaje significativo de personas la apoyaron. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Sin embargo esta mayoría no ha accedido a las
redes sociales y da la impresión que la opinión contraria es mayor. Por todo lo
mencionado creemos, al igual que otros, que las redes sociales tienen una
influencia importante en la generación de opinión en la población. De una
manera directa con los que acceden a ellas e indirectamente con las redes
familiares y personales de éstos. Debemos tener en cuenta que la mayoría de
estas opiniones vienen de personas que opinan sin conocer el tema o por una
emoción no bien canalizada. De todas formas,<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>no se puede descuidar estas redes sociales. Hay que dar batalla en el
interior cada vez que se tenga enfrentar conflictos donde la opinión pública
tenga trascendencia. No menos importante, y <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>a la misma vez, es <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>corregir las debilidades mostradas en algunas
actitudes que son el motivo de la acre critica de la población.<o:p></o:p></span></div>
IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-82854541882452766452012-03-26T15:46:00.005-07:002012-04-01T17:00:40.369-07:00PEDRITO OTINIANO Y EL MUSICAL UNIÓNEn este corner de mis recuerdos y mis pensamientos no puedo dejar de escribir algo sobre Pedrito Otiniano. Por las noticias recibidas a través de la prensa sabemos que esta agonizando, en maquina ventilatoria y probablemente con muerte cerebral. A Pedro lo conocí primero por su música cuando tenía 7 u 8 años. Resulta que al lado de mi casa, en el jirón Tayacaja del centro de Lima (Cuartel Primero), existía un bar, así lo llamamos ahora, pero en realidad era una cantina. Pertenecía a la Familia Uyekon y todas las noches hasta las 2 o 3 de la madrugada, en esa época no había serenazgo ni vecinos que se quejen, escuchaba los boleros de Pedro, Lucho Barrios y Anamelba que acompañaban a los habitúes de la cantina mientras bebían sus gaseosas espirituosas. A esa edad aprendí de memoria Ay Cariño, Rondando tu Esquina o Amor Incomparable. Mis estudios secundarios los realice en el Santo Tomás de Aquino y en aquella época ingresabamos a estudiar a las 9 de la mañana, yo salía de mi casa a las 8,40. En Radio Contienente había un programa "Para ti canta Pedrito Otiniano" que lo dirigía un Sr Salcedo que se propalaba de 7 a 8 o de 8 a 9, no lo recuerdo exactamente, pero escuché ese programa los 5 años de la secundaria, todos los días indefectiblemente. Conocí todo el repertorio bolerístico de Pedro, no había canción que no conociese.<br />Por las noches y con los amigos del barrio pasábamos por la puerta del Centro Musical Unión que tenía su local en lo que es actualmente la plaza Ramón Castilla, antes Plaza Unión. Un local pequeño, calculo que su sala era de 8 x 3 mts. Nos parabamos en la puerta y a través de la ventanilla nos conformabamos con mirar y escuchar a los que alli se reunían. Alli se congregaban los criollos de verdad, en el canto y en la actitud. Eran noches de tertulia, no necesariamente acompañada de licor, y cada vez que se les ocurría, que eran todos los días, cogían y pulsaban la guitarra y con voces de alta tonalidad y gran armonía entonaban valses que creo varios de ellos no he vuelto a escuchar. Allí estaba Pedro Otiniano, joven aún, de vez en cuando Lucho Barrios ó Gilberto Cossio Bravo que eran profesionales del canto que se reunían con otros grandes cantantes que no se hicieron profesionales. Recuerdo al "chongo" Loayza, al Sr Travel, al "Flaco" Rojas, que fue administrador de la Clinica San Felipe, al mismo Humberto Cervantes, cantante de Fiesta Criolla, al mejor cajonero de esos tiempos Canano Barrenechea y a Chinoco y unos guitarristas extraordinarios como los hermanos Dávila, aún vigentes. Yo apenas era el "mocoso sapo".<br /><br />Cuando termine la secundaria e ingrese a la universidad coincidió con el cambio de ubicación del Club. Se mudaron a Jiron Tayacaja, a 100 metros de mi casa. Ya universitario, pasaba por la puerta del club todas las noches, solo pasaba y miraba, hasta que me dieron la oportunidad de ingresar a disfrutar con ellos de la música y la tertulia. Seguía siendo el "moco” de 18 o 19 años reunido con los mayores, cantantes y criollos. Eran casi todos los días entre las 8 o 9 de la noches y las 11 que ya me retiraba a la casa. Aprendí mucho y recibí muchos consejos, que serán motivo de otro post. En ese contexto conocí personalmente a Pedrito Otiniano. Conversábamos frecuentemente, al igual que todos los del club me decía "el doctorcito". Era un criollo al 100%. No en la acepción que se da ahora de sinverguenza, impuntual, grosero, "chupacalato". No, no era así, no era grosero ni maleducado, era el único cantante, por decirlo de alguna manera y diferenciarlo marcadamente de otros, que compraba e invitaba cerveza, cigarros y si había hambre, los piqueos y que además cantanba sin esperar que se lo pidan. Siempre de buen humor, con una habilidad especial para contar chascarros, y que decir, para cantar los valses criollos, porqué eso sí, en el club nunca lo escuche cantar boleros, eso era para los discos y para las presentaciones profesionales, en el club, valses y valses. <br /><br />Los años pasaron, nos hicimos profesionales, frecuentábamos menos el club y nos alejamos sin desearlo y por las obligaciones profesionales que ibamos adquiriendo de aquellos amigos, pero algunas veces coincidíamos en mis esporádicas visitas al barrio o en alguna actuación que él tenía. Recuerdo que estuvo en la ciudad de Los Organos en 1985, yo trabajaba como cirujano en el hospital de Petroperu de esa ciudad, llegó en una gira con Betina Oneto y disfrutamos de su arte y de una pequeña conversa. Tiene un libro donde cuenta sus anécdotas y que lo guardo celosamente en mi biblioteca con mis libros de fisiología, cirugía y filosofía. <br />Ese es el recuerdo de Pedro Otiniano, señor de señores, cantante de cantantes. Criollo de antes.<br /><br />En este video canta Pescadorita. En el cajón otro amigo ya difunto Julio Vasquez "Ojo de Choro"<br /><br /><a href="http://www.youtube.com/watch?v=A3whiHM5QdY&feature=related"></a><a href="http://www.youtube.com/watch?v=A3whiHM5QdY&feature=results_main&playnext=1&list=PL4D36FAE2F00DA59D"></a><a href="http://youtu.be/A3whiHM5QdY"></a>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-23219231478230504382012-01-01T16:26:00.000-08:002012-01-03T02:31:01.105-08:00AÑO NUEVO: DESEOS, SUERTE, ASPIRACIONES Y AMBICIONESSiempre el inicio de un nuevo año motiva mensajes que utilizan los términos deseos, metas, suerte, aspiraciones y también ambiciones. Todos ellos con definiciones subjetivas o que muchas veces no se con dicen con la trascendencia de su significado. No pretendo ser un erudito de la lengua con este blog pero si hacer unas reflexiones alrededor de estos términos.
<br />
<br />El termino <strong>deseo</strong> tiene muchas connotaciones, pasan por querer, anhelar, capricho, antojo, lujuria, codicia, avaricia, aspiración o ambición, entre otras. Podemos revisar ampliamente sobre el tema en el libro de Marina y López Penas (Diccionario de los sentimientos), quien hace un enfoque lingüístico y psicológico. Aquí nos ocuparemos de la aspiración y ambición que son los que más se asocian a nuestro entorno laboral.
<br />
<br />También es cierto que es necesario definir lo que es una <strong>meta</strong>. El termino está ligado al <strong>éxito</strong>. Meta es llegar a conseguir algo que se había deseado y éxito es cuando con esa meta uno sale de una situación para pasar a otra mejor o diferente. El empeño, las aspiraciones y las ambiciones son deseos que al cristalizarse se constituyen en una meta y probablemente al éxito.
<br />
<br />Desde muy joven aprendí a trazarme metas cada inicio de año y rendir cuenta de ello cada 31 de diciembre. Un acto de contrición en un momento del día en casa o en el interior de la iglesia de Las Nazarenas. Lo inculque a mis hijos desde muy niños y creo que hasta ahora lo realizan sistemáticamente año nuevo a año nuevo.
<br />
<br />Sin embargo a medida que pasan los años son pocas las metas a proponerse y son mayores los sueños. La diferencia está en la acción. La meta implica un deseo ligado a la acción, el <strong>sueño </strong>no. El sueño espera pacientemente que la oportunidad se presente y si estoy preparado para ello la aprovecho. Es a esa conjunción de oportunidad y preparación lo que muchos llaman <strong>suerte</strong>. La presentación de la oportunidad tampoco dependan en lo mas mínimo de mi actuación, dependen de otras personas o circunstancias. Estas condiciones se dan espontáneamente. Por lo que los sueños no deberíamos considerarlas como metas. Pero tienen la importancia de motivar y condicionar una preparación a la espera de la oportunidad. Como conclusión podemos afirmar que para tener suerte hay que prepararse (estudiar, trabajar, conducta adecuada, mostrar empeño, etc.)Y esperar que la oportunidad se presente, si se presenta. Estos son sueños que no deben ser considerados como aspiraciones, pretensiones o ambiciones que conduzcan a una meta.
<br />
<br />De otro lado tenemos las <strong>aspiraciones personales </strong> que algunos llaman ambiciones positivas. Estas se enmarcan en los deseos que son viables y que dependen fundamentalmente de nuestra acción. Va de la mano con la preparación para obtenerla y también con la búsqueda de la oportunidad. Esta búsqueda de la oportunidad es lícita en la medida que se realice dentro de las normas de la ética y con un comportamiento moral, con respeto a las personas y a las instituciones. Aquí queda la interpretación muy personal si cada uno de los actos corresponde a lo manifestado y de la misma manera la de los observadores para realizar el juicio correspondiente. Cuando se camina en el límite de lo moral se presta para la discusión.
<br />
<br /><blockquote>Suele ser considerado que el estado más saludable para una persona es aquel donde la ambición actúa como disparador de acciones, pero dentro de los límites de la coherencia y el respeto</blockquote>.></blockquote>
<br />
<br />Otra cosa es la <strong>ambición</strong>, que de acuerdo a lo que estamos definiendo sería considerada por otros como ambición negativa. Esta va de la mano con malas artes, es plantearse metas sin tener ni pretender una preparación adecuada o buscando la oportunidad ilícitamente, atropellando a las personas, no respetando principios ni valores institucionales o sociales. En esta situación no hay una conducta en el límite de lo moral, es francamente amoral y usualmente no amerita discusión alguna el juicio emitido.
<br />
<br />Existe una situación peculiar. La inacción frente a situaciones ilegales o inmorales o en el mejor de los casos discutibles, que permitirían consolidar un deseo. Es una ambición por omisión.
<br />
<br />Concluimos que la diferencia entre la aspiración y la ambición radica en la conducta. En el ámbito religioso la ambición, aunque referida al deseo de riqueza también es condenada. Basta leer Santiago 3:16.
<br />
<br />De tal forma que el próximo año tengamos mucho cuidado cuando digamos:
<br />"que todos tus deseos se cumplan", se referirán a la lujuria o a la codicia?
<br />"que el éxito te acompañe","que las metas trazadas se realicen", bajo cualquier circunstancia?. Creo que lo mas sencillo es decir <strong>"que tengas suerte, se cumplan tus aspiraciones y que estas no se conviertan en ambiciones"</strong>
<br />
<br />IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-21319360321448082702011-05-01T16:02:00.000-07:002011-05-02T06:36:58.516-07:00EVALUACION Y EDUCACION MEDICA<div><div><blockquote><div align="right"><strong>El método más poderoso para cambiar la manera de estudiar de los estudiantes y la manera en que los profesores enseñan, es cambiar la manera de evaluar<br />(Frieddericksen,1984)</strong></div></blockquote><font face="arial">Uno de los problemas no resueltos en las facultades de medicina, y en general, de las facultades de las ciencias de la salud del país, es la evaluación de los alumnos. La evaluación es importante a partir del hecho que constituye el proceso que discrimina entre los alumnos que han cumplido con los objetivos trazados en el aprendizaje y los que están lejos de tener las capacidades propuestas. En otras palabras, es el filtro por el que van a pasar los que realmente tienen las competencias para ejercer la profesión con un margen de seguridad para la sociedad. No puede dejar de mencionarse que la evaluación también cumple con otros fines que son importantes. Uno de ellos es que se constituya en una estrategia más de aprendizaje mediante el feed-back que realiza el profesor al resolver ó al indicar los errores del alumno evaluado y por lo tanto se constituya en un proceso formador y orientador.<br /><br />Desde fines del siglo pasado se educa en el sistema “basado en </font><a href="http://www.raemonline.com.ar/pdf_pub/n1_08/v2n1_1_2.pdf"><font face="arial">competencias</font></a><font face="arial">”. Los curriculos, planes de estudio y evaluaciones deben estar orientados hacia la obtención de competencias por parte de los alumnos.<br /><br /><a href="http://scielo.isciii.es/pdf/edu/v8s2/competencias.pdf">José Peinados Herreros</a> ha definido las competencias de esta manera:<br /><br /></font><blockquote><p align="justify"><font face="arial">Entendemos por competencias el conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes que permiten una excelente práctica médica, en continuo perfeccionamiento, adecuada al contexto social en que se desarrolla.</font></p></blockquote><div align="justify"><br /><font face="arial">Las competencias que han sido establecidas para los egresados de medicina son varias: valores profesionales, fundamentos científicos, lectura crítica, manejo de información y sobretodo habilidades clínicas.</font><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMJSqF1LU1tOToPmopRgKMvZeZ64AMZFSV1xkZqevqsObUJ9pPPfWP7kJWY7KDIRvVyQBJtDJnExZS2F27ZyXfAVSNAY6eBbeNIbLVaWUNASmcyO9VoOPjQo7GvyvLNKD2SkDiDwxWtr3F/s1600/image296.jpg"><font face="arial"><img style="margin: 0px auto 10px; width: 300px; height: 320px; text-align: center; display: block; cursor: pointer;" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5601911066942121058" border="0" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMJSqF1LU1tOToPmopRgKMvZeZ64AMZFSV1xkZqevqsObUJ9pPPfWP7kJWY7KDIRvVyQBJtDJnExZS2F27ZyXfAVSNAY6eBbeNIbLVaWUNASmcyO9VoOPjQo7GvyvLNKD2SkDiDwxWtr3F/s320/image296.jpg" /></font></a><br /><font face="arial">Las <strong><a href="http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1575-18132005000600002&script=sci_arttext">habilidades clínicas</a></strong> de refieren a:<br /></font></div><blockquote><p align="justify"><font face="arial">1. Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante.<br />1. Realizar un examen físico y una valoración mental.<br />2. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada.<br />3. Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato, y aquellas otras que exigen atención inmediata.<br />4. Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento aplicando los principios basados en la mejor información posible.<br />5. Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal.<br />6. Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica</font></p></blockquote><div align="justify"><font face="arial">.<br /><br />No es la única forma de ver este rubro. </font><a href="http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/40/40v29n11a13054998pdf001.pdf"><font face="arial">Martinez Altarriba </font></a><font face="arial">(SEMERGEN 2003;29(11):591-8) presenta las Habilidades clínicas bajo esta percepción:<br /><br /><blockquote>1. Adquisición de información, mediante el interrogatorio, la exploración física e interpretación de la información obtenida<br />2. Conocimiento y comprensión Para recordar los conocimientos relevantes acerca del padecimiento y proporcionar cuidado afectivo y eficiente<br />3. Atributos interpersonales para establecer una buena relación médico-paciente<br />4. Resolución del problema y juicio clínico. Aplicación de los conocimientos, habilidades clínicas y atributos personales, al criterio clínico, diagnóstico, investigación y manejo del problema clínico del paciente<br />5. Habilidades técnicas. Utilización de los procedimientos técnicos en el manejo del paciente.</blockquote><br />Aquí debemos resaltar como componente el punto 3. La capacidad para establecer una buena relación médico paciente.<br /><br />Entonces queda claro que las evaluaciones tanto en los alumnos de pregrado de </font><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiXIuwIEKmD_J461C7ZpGQ4_3MCJ0-FUsQTHOo7tVi3dhK5fwt8FWzw8FpYyeB2RkUb7iBnIYIsDmPDO4RrcgJ_g1A5UApBl5ao1ru7G3-3VBCi8mfo9VA-THdZtNmWqOpEwJv0gs3YKCH/s1600/piramid42.jpg"><font face="arial"><img style="margin: 0px 10px 10px 0px; width: 355px; height: 388px; float: left; cursor: pointer;" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5601910496488167282" border="0" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiXIuwIEKmD_J461C7ZpGQ4_3MCJ0-FUsQTHOo7tVi3dhK5fwt8FWzw8FpYyeB2RkUb7iBnIYIsDmPDO4RrcgJ_g1A5UApBl5ao1ru7G3-3VBCi8mfo9VA-THdZtNmWqOpEwJv0gs3YKCH/s320/piramid42.jpg" /></font></a><font face="arial">medicina del área clínica como en los egresados, no pueden estar basados en exámenes de los denominados teóricos. Aquellos en las que se proponen un numero de preguntas usualmente de alternativas múltiples con diferente grado de dificultad en lo cognitivo pero que no evalúa la capacidad de enfrentar a un paciente. Con este tipo de evaluaciones no se puede discernir la competencia de los estudiantes para desempeñarse en el trabajo cotidiano con pacientes.<br /><br />Es por ello necesario que se desarrollen pruebas que permitan evaluar correctamente si es que se consigue obtener las competencias en cada una de las asignaturas del área clínica, llámese cardiología, reumatología, cirugía, etc. Y por que no para la obtención del título de médico cirujano.<br /><br />Es así que desde hace un buen tiempo en las facultades de los países mas desarrollados en la educación médica se vienen realizando los exámenes</font><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPKAIFzH_fjCI7_TmA2uweIX51Whbs14FTdhW6hrA3T-tXKUrioV4d0MQJd-l0kP9d1duuihcoRoB0pT99ikPNBRrIBnU5Pbs8z0W2vv-ayI4-5X3nKug3jp3bx1382dvPe15SZHU2ROse/s1600/Imagen1.jpg"><font face="arial"><img style="margin: 0px 0px 10px 10px; width: 351px; height: 316px; float: right; cursor: pointer;" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5601907317780260658" border="0" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPKAIFzH_fjCI7_TmA2uweIX51Whbs14FTdhW6hrA3T-tXKUrioV4d0MQJd-l0kP9d1duuihcoRoB0pT99ikPNBRrIBnU5Pbs8z0W2vv-ayI4-5X3nKug3jp3bx1382dvPe15SZHU2ROse/s320/Imagen1.jpg" /></font></a><font face="arial"> denominados "</font><a href="http://www.samfyc.es/Revista/PDF/v3n2/10.pdf"><font face="arial">Examen Clínico Objetivo Estructurado </font></a><font face="arial">(ECOE)", conocido también en el inglés como OSCE (Objective Estructured Clinical Examination). Así como el denominado Mini Clinical Evaluation Exercise </font><a href="http://scielo.isciii.es/pdf/edu/v12n2/revision.pdf"><font face="arial">"Minicex"</font></a><font face="arial"> y otro de reciente uso el </font><a href="http://www.script.edu.es/portal/es/script.html"><font face="arial">Test de Concordancia SCRIPT</font></a><font face="arial">.<br /><br />La formulación es laboriosa. Requiere de profesores dedicados solamente a este proyecto. La preparación de personas, usualmente profesionales jubilados, para que hagan las veces de paciente (pacientes simulados) y de una estructura y logística a la altura del reto.<br /><br />Pero son estos exámenes, de la mano con otras medidas académicas y administrativas, las que permitirán realizar una mejor selección de los alumnos, que han de tomar el papel de médicos, con la seguridad que han obtenido las competencias médicas y habilidades clínicas a un nivel adecuado para dar un correcto trato a los enfermos. De esta manera conseguiremos que la práctica médica a cargo de los nuevos médicos sea más segura, eficiente y exenta de problemas médicos legales. Simultaneamente incentivaremos a los profesores a modificar su técnica docente tal como lo expresa la cita al inicio de este escrito.<br /><br />Esta es una tarea pendiente en cada una de las facultades de medicina. Manos a la obra.</font></div></div><br /><br /><br /><a href="http://www.youtube.com/watch?v=fRHZBzD_D8M&NR=1"></a></div>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-70227632476182394122011-04-09T19:01:00.002-07:002011-04-12T13:00:01.989-07:00APUNTES SOBRE LA HISTORIA DE LA CIRUGIA PERUANADISCURSO POR EL DÍA DE LA CIRUGÍA PERUANA PRONUNCIADO EN LA CEREMONIA REALIZADA EL 5 DE ABRIL DEL 2011 EN EL HOSPITAL REBAGLIATI ESSALUD<br /><br /><br />Muy buenas tardes. La reunión que nos congrega el día de hoy está en relación al festejo por el día de la cirugía peruana decretado por el gobierno peruano mediante Resolución Ministerial 00049/SA/OS del 01 de abril de 1976. El día 5 de Abril celebramos el onomástico del <a href="http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172007000100015&lng=es&nrm=iso">Dr. Guillermo Gastañeta</a>. <br /><br />No está demás hacer una apretada reseña de la evolución de la cirugía peruana. Las <a href="http://www.revistamedica.8m.com/histomedA149.htm">Trepanaciones craneanas </a>son intervenciones quirúrgicas que se han realizado en todas las épocas y en todas las latitudes. Nuestro cultura precolombina no es la excepción. Tenemos el Tumi como el instrumento representativo de esta práctica. Los móviles que impulsaron a los antiguos peruanos a la práctica de la trepanación fueron varios. Muchos creen que la finalidad fue médica. Otros, probablemente fantasiosos, pretenden decir que era para aliviar cefaleas, curar la epilepsia y las enfermedades mentales. Sin embargo <a href="http://saludpublica.bvsp.org.bo/textocompleto/rnabhm20041007.pdf">Julio C Tello</a> sostiene que se hicieron con criterio terapéutico especialmente en lo relacionado con traumatismos abiertos o con enfermedades como la sífilis que en estadio terciario produce osteítis y gomas que determinan síntomas neurológicos. <br /><br />Quien hacía las veces de cirujano en la edad media era el barbero. Su función era realizar sangrías, aplicar torniquetes, extraer muelas y curar heridas. No tenía preparación universitaria ni escolarizada. Sólo trabajaban basados en las enseñanzas de algún experimentado barbero quien hacía las veces de maestro. Por aquella época la cirugía en Europa no mostraba mayores adelantos. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6J6mGWB5xws_JVAegDeWRbi79GKmDspr_6piYFg2z8ERZbl86RCv1Hc5RpxzZGkswxckA4NiQ8P62RaVCOIQhq6GJm8EE9IlGwpAQCap5s8e5cr4Lwnq-SRRTxn_XWeTZIUUCFzOYYviz/s1600/vesalio4.jpg"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 229px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6J6mGWB5xws_JVAegDeWRbi79GKmDspr_6piYFg2z8ERZbl86RCv1Hc5RpxzZGkswxckA4NiQ8P62RaVCOIQhq6GJm8EE9IlGwpAQCap5s8e5cr4Lwnq-SRRTxn_XWeTZIUUCFzOYYviz/s320/vesalio4.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5593976021188577746" /></a><br />Todavía se seguían las enseñanzas de Galeno cuyos tratamientos estaban basados en una anatomía equivocada puesto que las descripciones nacían del estudio anatómico en porcinos y no en humanos. Es con Vesalio en el siglo XVI que se inicia el estudio de la anatomía disecando cadáveres y pública su representativo libro denominado La Fábrica. Años más tarde se invente microscopio y de la misma es comienza a cambiar los conceptos filosóficos ligados a la ciencia lo que ahora se denomina la epistemología, negando mucho de los aportes que venían de los griegos y especialmente de Aristóteles. Es lo que se denominó la Revolución Científica. Aparecieron las universidades donde destaca la de Salerno y comienza con ello la escolarización de la enseñanza de la medicina y de la cirugía. <br /><br />Cirujanos de aquella época se diferenciaba del barbero porque este si tenía estudios escolarizados y la diferencia entre los dos era el uso de la toga. El cirujano adquirió más importancia en la misma medida que el conocimiento en biología. Allí rescatar la figura del cirujano de la escuela de Montepellier, considerado el Padre de la Cirugía, quien dejo esta frase para la posteridad: <br /><a href="http://www.galenusrevista.com/Guy-de-Chauliac-1290-1368">Guy de Chauliac </a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzp5VueRZqyDDj86LDKd4iJGG_-AS3K3UNn48Yq8yD6aSDl_CK2YEEtbO_msfrEF7IwexiV1jGziuXk2ZwOZTcBnQL9GgA8MJrwvrhCSIW7er9H1yrexyMDsurbqHx1ppZn12erwalXeNX/s1600/guy+dde+chauliac.jpg"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 151px; height: 201px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzp5VueRZqyDDj86LDKd4iJGG_-AS3K3UNn48Yq8yD6aSDl_CK2YEEtbO_msfrEF7IwexiV1jGziuXk2ZwOZTcBnQL9GgA8MJrwvrhCSIW7er9H1yrexyMDsurbqHx1ppZn12erwalXeNX/s320/guy+dde+chauliac.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5593951884045611618" /></a><br /><br /><blockquote>“Que el cirujano sea audaz en las cosas seguras y precavido en las peligrosas; que evite los tratamientos y prácticas defectuosas. Debe ser amable con el enfermo, respetuoso con sus compañeros, cauteloso en sus pronósticos. Que sea modesto, digno, amable, compadecido y misericordioso; que no codicie el dinero ni sea deshonesto; que su recompensa sea según su trabajo, los medios del paciente, la clase del asunto y con su propia dignidad.” </blockquote><br /><br />Ya por esta época había un divorcio entre la medicina y la cirugía. Puesto que se privilegiaba la mente y la razón sobre la actividad manual.<br /><br />Durante el virreinato la atención de salud estuvo a cargo de profesionales que estuvieron calificados valorativamente como médico, cirujano latino, barbero, boticario, barchilón, comadronas y curanderos. Solamente podían acceder al título de médico los denominados “limpios de sangre”, es decir las personas españolas o que tuvieran descendencia española, los criollos. Los cirujanos eran los que no accedían al título de médico por no estar limpios de sangre y se presentaba como requisaito el hablar latin, por lo que la mayoría de ellos eran negros y mulatos o cuarterones. Los barberos eran usualmente negros o mulatos.<br /><br />Nuestro santo Martín de Porras fue un ilustre barbero nació en 1579 hijo de español con una criolla panameña de descendencia etíope. Trato a los enfermos en la enfermería del convento de Santo Domingo con todas aquellas características que finalmente lo llevaron a beato y posteriormente a Santo.<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRYs7NEtgy17nFkdKYOUk4VbuVDEuBuZUzhuU2jDyxwvfBOk0-45uQMVO0OdiqFlbEePvyrgRpjTJ_zyfsJgTxsXEOG5nsTeRgOuSm-7dr985_0iQjUsqmQaftkE1x1AJfplOUyvw1hh55/s1600/san+martin.jpg"><img style="float:left; margin:0 10px 10px 0;cursor:pointer; cursor:hand;width: 213px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRYs7NEtgy17nFkdKYOUk4VbuVDEuBuZUzhuU2jDyxwvfBOk0-45uQMVO0OdiqFlbEePvyrgRpjTJ_zyfsJgTxsXEOG5nsTeRgOuSm-7dr985_0iQjUsqmQaftkE1x1AJfplOUyvw1hh55/s320/san+martin.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5593953854630659378" /></a><br /> <br />A finales del virreinato destacaron tres cirujanos, todos ellos mulatos, razón por la cual no podían en primera instancia acceder a médicos. <a href="http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/epidemiologia/v09_n1/dr_jm_davalos.htm">José Manuel Dávalos </a>fue un cirujano que estudió en Francia, discípulo de Lavoisier, se doctoró en Montpellier, y al regresar al Perú tuvo muchas dificultades para ejercer la medicina a pesar del prestigio que tenía como estudiante y doctor en medicina. Tanto así que es el único médico que es nombrado y elogiado por Alexander Von Humboldt. Fue considerado como medico después de haber pasado por un riguroso examen. <a href="http://www.identidad-peru.com/biografias/manuel-valdes.pdf">José Manuel Valdés </a>es otro mulato cirujano que accedió a médico por una licencia otorgada por la corona española por su prestigio y calidad como medico. Muy amigo de Hipólito Unanue y fue nombrado protomédico, el cargo más alto en la medicina peruana en aquellas épocas. <a href="http://www.habanaelegante.com/Fall_Winter_2010/Dossier_JouveMartin.html">José Pastor Larrinaga </a>un cirujano que estuvo a cargo del convento de San Francisco, del hospital de San Bartolomé y del regimiento de milicias de dragones de Caraballo. Escribió un libro denominado Apología de los Cirujanos del Perú donde escribe sobre el valor que tenían los 56 cirujanos inscritos y reconocidos para atender 60.000 habitantes que en aquellos momentos tenía Lima.<blockquote>José Pastor de Larrinaga, fue defensor de su gremio, por haber iniciado el sistema de protección de sus asociados llamado Monte Pío de los Cirujanos, único en su género en toda América<br />Hispana, y por haber desarrollado en el histórico Hospital de San Bartolomé de morenos (1646-1821) una de las mejores Escuelas Prácticas de Medicina y Cirugía, donde se formaron médicos y cirujanos peruanos, que rivalizaron grandemente con las otras Escuelas Prácticas establecidas en los Hospitales de Santa Ana, San Andrés, La Caridad y del Espíritu Santo de la ciudad de Lima. José Pastor de Larrinaga <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-04j4KxGWYgojhkj-CIhLDnCJAZxi7xFCEj2lTucXPfWXPWxb6GLg0H7bdkC8uIkhGObFeuqGeIZT9T_s1Cy64WyhyMliaq1gOBXZPkq4rzVlLtRvWz-uSnXnOLub_MEoG_VH4-okcIgH/s1600/larrinaga.jpg"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 250px; height: 298px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-04j4KxGWYgojhkj-CIhLDnCJAZxi7xFCEj2lTucXPfWXPWxb6GLg0H7bdkC8uIkhGObFeuqGeIZT9T_s1Cy64WyhyMliaq1gOBXZPkq4rzVlLtRvWz-uSnXnOLub_MEoG_VH4-okcIgH/s320/larrinaga.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5593957522482920610" /></a><br />fue autor de la obra titulada "Apología de los Cirujanos del Perú" editada en Granada, España en 1791, del cual sólo hay un ejemplar disponible en la Biblioteca Nacional del Perú. Junto a esta publicación, se insertan los documentos referidos a la creación del Colegio de Cirugía de San Carlos en Lima,el establecimiento del Monte Pío de los Cirujanos, viudas y huérfanos en el Perú.</blockquote> <br />Éstas diferencias existentes valorativa mente entre médicos y cirujanos acabaron con la llegada de <a href="http://historiamedicinaperuana.blogspot.com/2009/12/unanue-medico-y-maestro-12.html">Hipólito Unanue</a> y la <a href="http://historiamedicinaperuana.blogspot.com/search?q=%282%2F2%29">creación de la escuela de medicina de San Fernando</a>. Se unifican los estudios, se soslaya las prohibiciones y finalmente se unifica la profesión con el título de médico cirujano<br />Es ésta la razón y el origen de nuestro actual título: médico-cirujano. No es pues como muchos lo interpretan actualmente que el médico recién egresado tiene habilidades para la cirugía. Solamente significa un recuerdo histórico de lo que fue dos siglos atrás la medicina y la cirugía. En otros países todavía se le agrega el término partero.<br /><br />La segunda mitad del siglo XIX se caracteriza por unos adelantos. El primero de ellos la descripción de la teoría microbiana y la aplicación en cirugía papel importante tuvieron Semelweiss, Lister y Pasteur. De la misma manera la aparición de la anestesia, la aplicación del éter y del cloroformo.<br /><br />Los cirujanos más destacados en ese tiempo fueron Teodoro Billroth y Von Mickulitz, que no sólo destacaron por sus habilidades quirúrgicas que trasuntan el tiempo con técnicas operatorias descritas por ellos sino porque también fueron organizadores líderes de escuelas médicas que modificaron la enseñanza de la medicina.<br /><br />Varios cirujanos destacaron en esta segunda mitad del siglo XIX. Sin embargo el que considerado como el más grande y representativo es Lino Alarco, <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIT_BHtkN6-rH0g2jP0VeW3f9zgni1IgVbxKHIB82wNqRw4d8kTtNLwfI33QFgWEY_xky9mZ0wFcdnAjmiYFKHJfwOFVaSPqRCWRMGdgqDMBtTZ_YA5W6DFSRHpNaRnK5wrCrlBSShsap2/s1600/lino+alarco.jpg"><img style="float:left; margin:0 10px 10px 0;cursor:pointer; cursor:hand;width: 253px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIT_BHtkN6-rH0g2jP0VeW3f9zgni1IgVbxKHIB82wNqRw4d8kTtNLwfI33QFgWEY_xky9mZ0wFcdnAjmiYFKHJfwOFVaSPqRCWRMGdgqDMBtTZ_YA5W6DFSRHpNaRnK5wrCrlBSShsap2/s320/lino+alarco.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5593959247970441842" /></a><br />considerado como el más eximio de los cirujanos de la última mitad del siglo XIX realizaba todo tipo de cirugías sin embargo se debe tener presente que realizó la primera laparotomía con anestesia general el 12 junio 1878 en la que extirpó un quiste de ovario. Estudio en Francia durante tres años y todo lo aprendido lo aplicó en la sala quirúrgica de varones del hospital San Andrés. El representa la transición entre la cirugía prelisteriana y la cirugía moderna del siglo XIX. A él se le considera el cirujano peruano del siglo xix.<br /><br />Finalmente y en un apretado resumen damos un salto al cirujano más grande en la primera mitad del siglo XX y cuyo homenaje es el motivo de esta reunión: Don Guillermo Castañeta, fue interno de Lino Alarco, representa al cirujano que utilizó todos los recursos disponibles para realizar la cirugía que en esos momentos era el punto más alto del desarrollo. <br /><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsooV7rtdv7KgnopmL9-tfCQ5u9OMIGVC2bc_MmSizA8K-wmvq8U2fYPU6eI6wPBuXd-5Ls6eQHCLnEOzfLQBFqTbUyD0rt4ifssBLIfFqLVKhh4p-nm3YKNciKSZ0burGtsWW0RsoVHQ8/s1600/romero+torres.jpg"><img style="float:left; margin:0 10px 10px 0;cursor:pointer; cursor:hand;width: 297px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsooV7rtdv7KgnopmL9-tfCQ5u9OMIGVC2bc_MmSizA8K-wmvq8U2fYPU6eI6wPBuXd-5Ls6eQHCLnEOzfLQBFqTbUyD0rt4ifssBLIfFqLVKhh4p-nm3YKNciKSZ0burGtsWW0RsoVHQ8/s320/romero+torres.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5593959425512247282" /></a><br />En la segunda mitad del siglo XX destacan nítidamente los doctores Víctor Baraco, Gurmendi, y sin temor a decir que el más reconocido internacionalmente tanto por sus publicaciones como por el desarrollo de técnicas operatorias fue el doctor Raúl Romero Torres. En la naciente seguridad social destacaron Aurelio Díaz Ufano y Pompeyo Chávez. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhX3_GYzElXnh0SeCd6wXhVlWVloEwPAAAaweq8G1wRPdNLJ80XTwrF4GT9KYKWRRgPTRj22ODkZhFV2Aml8lbesOSh4cT3rkhwsCa5EqQJsc-NiN8ZfjnmB4RbDzk23e8k1mAX4bnuSlfH/s1600/pompeyo.jpg"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 205px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhX3_GYzElXnh0SeCd6wXhVlWVloEwPAAAaweq8G1wRPdNLJ80XTwrF4GT9KYKWRRgPTRj22ODkZhFV2Aml8lbesOSh4cT3rkhwsCa5EqQJsc-NiN8ZfjnmB4RbDzk23e8k1mAX4bnuSlfH/s320/pompeyo.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5593959601283825234" /></a> Finalmente presentó esta fotografía tomada en el frontis del hospital Rebagliati, donde se puede apreciar a los cirujanos fundadores de este hospital: Pompeyo Chavez, Gustavo Lanatta, Luis del Aguila, Jorge Seminario, Frank Lizaraso, Julio del Campo, Adolfo Guevara, Luis Montero, Madrid, Américo Ballenas, Granda, Villacorta, Duran, Vicente Luna, entre otros que me es difícil reconocer y donde se puede apreciar las características en el pulcro vestir de los cirujanos de hace 50 años. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_f4CFYCG478ZT4RbK9IUdwhrsB5Caa_xeaDOGdvrd4lE-gkqUOvwPfWAkCYqX_BfukYsEt9674hr_t-Jt1jv5YN5fpbhyZ3lC-UljLG7s0PNd8LhF1mSh2RgIvB4GRzKHcpZ1goA3FSWi/s1600/cirujanos+rebagliati.jpg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 269px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_f4CFYCG478ZT4RbK9IUdwhrsB5Caa_xeaDOGdvrd4lE-gkqUOvwPfWAkCYqX_BfukYsEt9674hr_t-Jt1jv5YN5fpbhyZ3lC-UljLG7s0PNd8LhF1mSh2RgIvB4GRzKHcpZ1goA3FSWi/s400/cirujanos+rebagliati.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5593974829470058082" /></a><br />En el recuerdo de todos ellos y del Dr Gastañeta feliz día de la cirugía.IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-36828629135441792942010-05-16T18:41:00.001-07:002010-05-16T18:41:29.241-07:00Crisis de la medicinaCheck out this SlideShare Presentation: <div style="width:425px" id="__ss_4091714"><strong style="display:block;margin:12px 0 4px"><a href="http://www.slideshare.net/ivojvodic2000/crisis-de-la-medicina" title="Crisis de la medicina">Crisis de la medicina</a></strong><object id="__sse4091714" width="425" height="355"><param name="movie" value="http://static.slidesharecdn.com/swf/ssplayer2.swf?doc=crisisdelamedicinausmp2010-100513225302-phpapp02&stripped_title=crisis-de-la-medicina" /><param name="allowFullScreen" value="true"/><param name="allowScriptAccess" value="always"/><embed name="__sse4091714" src="http://static.slidesharecdn.com/swf/ssplayer2.swf?doc=crisisdelamedicinausmp2010-100513225302-phpapp02&stripped_title=crisis-de-la-medicina" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="355"></embed></object><div style="padding:5px 0 12px">View more <a href="http://www.slideshare.net/">presentations</a> from <a href="http://www.slideshare.net/ivojvodic2000">Iván Vojvodic</a>.</div></div>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-36934091698730620242010-05-16T17:58:00.000-07:002010-05-16T18:00:40.432-07:00Dia de la Cirugía en el hospital Rebagliati EsSALUD<strong>Discurso realizado el 5 de abril por el dia de la Cirugía.</strong><br /><br />Sres.<br /><br />En primer lugar para agradecer la presencia de las autoridades de nuestro hospital y a los jefes de departamento y de servicio de las especialidades quirúrgicas, que se han hecho presentes en esta reunión propiciada por el Departamento de Cirugía General y Digestiva para rendir homenaje al Dr Gastañeta, insigne cirujano general peruano. Homenaje que se tributa el 5 de abril por su natalicio y en razón al cumplimiento de una ley.<br />Los meritos del Dr. Gastañeta son del todo conocidos. Eximio cirujano general , respetado docente universitario, preocupado investigador e innovador quirúrgico, con una inteligente perspectiva que le permitió iniciar y desarrollar especialidades tan precozmente como en cualquier país desarrollado en esos momentos, Además, un hombre comprometido con sus principios y valores con lo que configuro una personalidad que motivo el respeto de sus colegas, discípulos y pacientes.<br />Aprovechamos esta oportunidad para hacer dos reflexiones: una de ellas en relación a lo que ha significado la cirugía general en el devenir histórico y la otra en relación a nuestro departamento de cirugía general y digestiva. <br />La evolución quirúrgica del Dr. Gastañeta es la de la cirugía general. Iniciado como tal posteriormente y desarrolló otras especialidades como la neurocirugía, la cirugía de cabeza y cuello, de tórax. Pero su gran pasión fue la cirugia de abdomen y en especial la supramesocolica, es decir la estomago e hígado, vías biliares. <br />La especialidad se sigue denominando cirugía general aun cuando ya no es mas asi. La formación del cirujano general en el Perú esta limitado a tener competencias en el manejo quirúrgico de enfermedades del abdomen y su contenido, de las enfermedades del sistema endocrino, de la piel, las faneras y las enfermedades de presentación aguda y las ocasionadas por el trauma, con el respaldo de sólidos conocimiento en ciencias básicas, infecciones e inmunología y nutrición.<br />Sin embargo, la denominada medicina postmodernista se viene desarrollando al amparo de la presión de la industria de productos médicos, del mercadeo en salud, de los intereses de las compañía aseguradoras y de las propias instituciones, como la nuestra, preocupada por el óptimo uso de sus recursos. Estas presiones se canalizan a través del desarrollo tecnológico, de la mal denominada “producción quirúrgica”, de la gestión y de la administración económica. Aunamos a ello la construcción cultural de nuevas enfermedades, en el campo de la medicina el “síndrome del niño hiperactivo”, de la “disfunción eréctil” y de la “obesidad mórbida”, entre otras. Todo ello nos lleva a reevaluar el futuro de nuestra especialidad.<br />El desarrollo tecnológico solamente nos debe brindar instrumentos y materiales de reconocida utilidad que permita a todos los cirujanos utilizarlos en bien de los pacientes. Creemos, y así se ha llevado en nuestro hospital e institución, a no propender a contar con especialistas en el uso de un instrumento ó de una técnica quirúrgica patrocinada por un instrumento. El mejor ejemplo de ello es la cirugía por vía laparoscópica. Todos los cirujanos deben desarrollar las técnicas propiciadas por esta tecnología, pero de ninguna manera tener “especialistas en laparoscopía”. Que en el camino unos tengan mas expertise que otros en el uso de estos instrumentos, es otra cosa.<br />De otro lado la subespecialización de lo que queda de la cirugía general tiene que estar orientada al manejo de los problemas oncológicos y los trasplantes. La orientación en el mundo es a formar especialistas por órganos y sistemas y no por enfermedades. De allí que la especialización en cirugía oncológica ha dejado de ser viable en muchas latitudes. Y si las hay, finalmente solo realizan la cirugía oncológica de determinados órganos. De allí que en nuestro departamento tenemos los servicios subespecializdos por órganos: esófago, estomago, colon, hígado y vías biliares, páncreas y partes blandas. Ello ha permitido que se realicen tratamiento de cuadros benignos y malignos con la misma seguridad (morbilidad y mortalidad) y eficacia (medida como tiempo de sobrevida), que en los centros dedicados exclusivamente a tratar enfermedades oncológicas. Esto es un hecho que también ocurre en neurocirugía, cirugía de tórax, urología y otras. Los pacientes no llegan al hospital con el rotulo de la enfermedad que poseen, llegan con los síntomas referidos a un órgano. De alli que la mejor opción constituye la subespecialidad por órganos.<br />La reflexión en cuanto a nuestro Departamento se sustenta en lo que hemos logrado y en lo que pretendemos realizar en el corto y mediano plazo. Hemos conseguido tener indicadores de calidad quirúrgica, como estancia postoperatoria, infecciones y complicaciones nosocomiales al mismo nivel o muy cercanos que centros de reconocido nivel internacional. La mortalidad perioperatoria por cirugía pancreática, la morbimortalidad en la cirugía esofágica y la sobrevida a 5 años en el cáncer de estomago son algunos ejemplos. Por lo que podemos afirmar que la calidad de la cirugía digestiva oncológica realizada en el departamento es de primer nivel. Pero ha de seguir mejorando. El uso de la vía laparoscópica para el tratamiento del cáncer esta en sus inicios y esperamos que en los próximos meses estemos realizando esta cirugía en un porcentaje importante de nuestros dolientes con cáncer de estomago y de colon. Estamos preparándonos, y gracias al apoyo de las autoridades del hospital y de la institución, esta muy próximo el día en que realicemos los trasplantes de hígado y páncreas un anhelado sueño de todos los cirujanos del departamento. <br />Nos queda mucho por hacer. Si pretendemos tener un Departamento en el top en calidad de atención debemos tener una especial dedicación a las publicaciones científicas. De allí que aprovechando la presencia de nuestro director para solicitar que para el próximo año en una fecha similar a esta estemos premiando al servicio de cirugía que mayor número de publicaciones haya presentado en revistas indexadas. <br />No nos queda más que reiterar nuestro compromiso con el desarrollo de la cirugía de calidad en el departamento la que lograremos con el aporte de todos y cada uno de los 50 cirujanos que la componen.<br />GraciasIVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-55025266968054257082010-01-29T19:14:00.000-08:002010-01-29T20:35:11.572-08:00EL ERROR QUIRURGICONo podemos dejar de opinar acerca del terrible evento adverso ocurrido en uno de los hospitales del Callao. La amputación del miembro inferior sano en un octogenario diabético. Se ha calificado el hecho de negligencia médica y un jurista conocido lo ha calificado de impericia. Desenrrollemos la madeja técnicamente. <br /><br />Las noticias periodísticas sobre “eventos adversos” se presentan casi cotidianamente tanto en la prensa seria como en la denominada amarilla del Perú y del mundo. De la misma manera, casos similares, <a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-40262006000600015&script=sci_arttext">cirugía del lado equivocado</a>, han ocurrido, desgraciadamente, en otras latitudes, en paises de gran desarrollo como en los otros.<br /><br />Sin embargo hay una suerte de desinformación alrededor de estos temas. Se confunden los términos y sus definiciones y muchas veces se termina señalando injustamente a profesionales que muchas veces son inocentes y exculpando a instituciones que probablemente sean culpables.<br /><br />Se <a href="http://www.encolombia.com/medicina/academedicina/Academ300408/Premiosalacienciasclinicas1.htm">define como evento adverso</a><br /> <blockquote>“daño causado por el manejo médico más que por la enfermedad de base, el cual prolonga la hospitalización, produce discapacidad durante esta o en el momento de la salida o en ambos”. Posteriormente se han añadido otros conceptos a la definición tales como que el daño no sea intencional y que el mismo pueda estar asociado a pérdidas económicas"</blockquote><br /><br />Lo primero que tenemos que diferenciar es el concepto de <strong>complicación.</strong> Esta es un evento adverso que ocurre como consecuencia de un tratamiento médico o quirúrgico y que puede estar asociado a la evolución de la enfermedad. Es un <strong>evento previsible pero difícilmente prevenible</strong>. Sabemos el porcentaje con el que se presenta (previsibles) pero generalmente, y a pesar de todas las medidas que se puedan tomar, no hay forma de prevenirlo. La infección de la herida operatoria se presenta en un 35 a 50% de los pacientes operados con el diagnóstico de apendicitis con peritonitis a pesar de aplicar todas las medidas terapeúticas. La prensa confunde con frecuencia los eventos calificados como complicaciones con negligencia médica. Para evitar esta confusión el medico tiene la obligación de informar al paciente las posibles complicaciones que pueda tener y debe demostrar que ha tomado todas las precauciones para que esta no ocurra. Es decir, debe realizar el consentimiento informado y dejar constancia en la historia clínica todo lo actuado.<br /><br />También se confunde con lo que es el <em><strong>accidente quirúrgico</strong></em>. Esto es un daño que se produce al paciente por un <strong>hecho inesperado, no previsible y por ende no prevenible.</strong> Un sangrado intraoperatorio con consecuencias fatales producido por la acción de un cirujano experto, experimentado y que opera prolijamente siguiendo la técnica aceptada podría ser un ejemplo de este evento. Igualmente, y bajo los mismos principios, la lesión (sección) de la via biliar en un operación de extracción de la vesícula ó de los uréteres en la histerectomía. Los accidentes como las complicaciones no son tributarias de sanción. <br /><br />El <strong>error quirúrgico </strong>es otra cosa. Se caracteriza por ser una evento que es <strong>previsible y además prevenible</strong>. Estos pueden ser de dos tipos: los que se producen con ó sin Mala Práctica. <br /><br /><strong>Los errores quirúrgicos con Mala Práctica </strong>son legal y éticamente sancionables. Merecen juicios por la via civil y/o por la via penal. Obedecen a tres condiciones: <br />(1) Cuando el médico realiza un procedimiento para el que no esta preparado, no tiene conocimiento, desconoce la espcecialidad, se denomina <strong>impericia</strong>. Ejemplo: una secuela de cirugía plástica producida por un cirujano no especializado.<br />(2) Cuando deja de realizar un procedimiento que toda la comunidad médica entiende que debe hacerse , se denomina <strong>negligencia</strong>. <br />(3) Y se denomina <strong>imprudencia </strong>cuando se hace más de lo que se debe o no se toman las precauciones para evitar eventos previsibles. Por ejemplo, un paciente que es sometido a una cirugía en una institución privada que no tiene los equipos para tratar una complicación de ésta. <br /><br />Aquí tenemos lo que ha ocurrido con pacientes sometidos a la cirugía de liposucción en salas de operaciones de instituciones que no cuentan con respiradores artificiales, aparatos que sirven para tratar las embolias grasas pulmonares que se presentan en mínimo porcentaje, pero cuando se produce son mortales. El cirujano que decide realizar una operación de este tipo en una clínica que no cuenta con este aparato y se presenta dicha complicación comete Mala Práctica. <br /><br /><strong>Los errores quirúrgicos sin Mala Práctica </strong>sólo tienen sanción ética. Son aquellos que se producen, a pesar de ser previsibles y prevenibles, sin que el médico tratante haya estado incurso en Mala Práctica. La razón es bien sencilla: el médico ha actuado adecuadamente, ha realizado los procesos médicos y quirúrgicos, diagnósticos y terapeúticos, tal como lo estipula una buena práctica médica, es decir lo que dicen y recomiendan los expertos, los libros y las evidencias científicas publicadas en los artículos científicos. Pero el error ocurre porque hay una o un conjunto de fallas en el proceso hospitalario, es decir en la institución que cobija ha dicho facultativo, sobrepasan la acción del médico y lo llevan al error. Puede ser una programación inadecuada de las operaciones, la saturación de trabajo del cirujano, equipos mal calibrados u obsoletos, personal auxiliar no calificado, entre otras. En estos casos suelen identificarse varios “culpables” lo que invita a pensar que el proceso es sistémico, con varios participantes, y que nos lleva de la mano a especular que se debe a la falta o a fallas en los procesos de la institución.<br /><br />Aquí recuerdo un caso en la que se administró un enema de formol a una paciente. El médico había indicado enema jabonoso y el personal técnico no profesional cogió una botella no rotulada creyendo que era agua destilada y en verdad era formol y con ella preparo el enema. Las consecuencias fueron fatales, muerte del paciente. El médico que indicó el enema fue acusado, apresado y presentado enmarrocado en los medios televisivos. Una injusticia absoluta. ¿Acaso esto es una error motivado por el médico? Este es un típico ejemplo de error con buena práctica. La causa esta en la institución que no tiene los procesos bien diseñados para evitar que estas confusiones ocurran, desde la rotulación adecuada de los frascos hasta la forma de preparación y manera de aplicar el enema. De la misma manera, un mal diagnóstico basado en una estudio de laboratorio trabajado con equipos mal calibrados o un error de interpretación de imágenes por trabajar con equipos sin buena definición. <br /><br />El error quirúrgico denominado como "cirugía del lado opuesto" puede ser evitado si es que la institución de salud implementa las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud plasmadas en el docuemento "Lista de Chequeo para cirugía segura". Podemos apreciar como se realiza este proceso.<br /><br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/wKEuXJc_B2Q&hl=en_US&fs=1&"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/wKEuXJc_B2Q&hl=en_US&fs=1&" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object><br /><br /><br />Por lo tanto antes de levantar el dedo acusador sobre el médico o facultativo hay que discriminar si estamos frente a una complicación, a un accidente o a un error con o sin Mala Práctica. <br /><br />El caso que motiva este post debe analizarse a partir de la siguientes preguntas: Lo ocurrido era previsible, era prevenible, se tomaron las medidas para evitarlo? La institución tiene bien diseñados los procesos para evitar estas situaciones? Los médicos participantes han actuado con Mala Práctica? <br /><br />De las respuestas a estas preguntas se obtendrá la calificación del hecho: complicación, accidente, error con buena práctica o con Mala Práctica. La última de ellas determina una sanción legal y/o civil a los médicos El error sin Mala Práctica implica sanción ética a los médicos y una severa llamada de atención a la institución quien debe corregir los procesos que llevaron a esta amputación del miembro no programado con indemnización incluída. La complicación y el accidente no son tributarios de sanción. <br /><br />Asi como hay errores quirúrgicos hay errores en la vida y en el amor. El Error de un Adios es una composición de Alejandro Lara que fue grabada por <a href="http://www.youtube.com/watch?v=HZ7izl9cZE4">Oscar Avilés </a>y el acompañamiento en el cajon de Eusebio Sirio “Pititi” ya fallecido. Aquí presentamos a Eva Ayllón quien también, para variar, hace una interpretación magistral. <em>Hay separaciones que nunca deben ocurrir ya que las consecuencias se pagan tardiamente. Son previsibles pero no prevenibles. Son complicaciones del amor.</em><br /><br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/GGTOd4JFlF4&hl=en_US&fs=1&"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/GGTOd4JFlF4&hl=en_US&fs=1&" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object><br /><blockquote></blockquote>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-46739879326291193492010-01-20T13:30:00.000-08:002010-01-24T15:09:36.368-08:00COMPOSITORES DE MUSICA CRIOLLA PERUANAUna pregunta que siempre me ha rondado es la siguiente: ¿Quien es el compositor de música criolla que mas ha trascendido en el tiempo?. ¿Quien es aquel que sus canciones están inmortalizadas en la memoria popular de la mayoría de los Peruanos?. En este momento querido lector, y antes de continuar, haga un ejercicio para el Aprendizaje Significativo, asi le llaman los educadores, y mencione los 5 valses que mas le gustan y que le gustaría escuchar.<br /><br />Luego de resolver esta pregunta investiguemos por los compositores de dichos temas y es muy probable que tengamos mas de una sorpresa. Pinglo, Polo, Escajadillo, Pasache, Mosto, Cavagnaro, Acosta Ojeda, Sotomayor, Casas, Correa, Arrese, Otero Lopez, Raygada, Chabuca, serafina Quinteras, Alicia Maguiña, Ana Rener, ¿quien predominó en su lista? <a href="http://www.criollosperuanos.com/cancionero1.htm">Aquí tiene un cancionero</a>. <br /><br />El tema es muy polémico, como son los que me agradan, y muchos dirán que es Felipe Pinglo. Es cierto que fue un compositor prolífico a pesar de su corta existencia. Su gran merito es haberle dado carta de ciudadanía al vals. <br /><br /><blockquote>En cuanto al vals criollo, sus innovaciones consistieron en ampliar y diversificar el universo armónico aumentando las variaciones en los grados de la tonalidad, por un lado, o en alterar el orden, duración y estructura. Sobre estos cambios se sustentaban melodías más ricas y sutiles que las anteriores. En general, creó una mayor libertad en el uso de la armonía y la incorporación de giros melódicos antes desconocidos, llegándose en algunos casos a grados de complejidad nunca usados antes en la música popular limeña. Algunas de estas novedades se pueden encontrar en los valses más elaborados de Felipe Pinglo, como <a href="http://www.youtube.com/watch?v=-AQt-T-kNZo&feature=related">"Amelia", </a>"El canillita", "La oración del labriego", <a href="http://www.youtube.com/watch?v=s8NQRe9XLAA">"El Silente", </a>"Jacobo el leñador", "Tu nombre y el mío", <a href="http://www.youtube.com/watch?v=4VoZfLmEsVs">"Horas de amor"</a> y "Sueños de opio</blockquote><br />Sin duda El Plebeyo, El Huerto de mi Amada, Ramito de Flores son algunas de las mas recordadas. Creo que las canciones de Pinglo estan presentes en la generacion de los que hoy transitan por los 50.<br /><br />Otros habrán pensado que es <a href="http://chabucadelima.blogspot.com/">Chabuca Granda</a>. A ella le agradeceremos el pasaporte para la <a href="http://www.guiadegrancanaria.org/documentacion/alejandromoreno/chabuca_granda.pdf">internacionalización del vals. </a><br /><blockquote>Daniel Roca escribía: Chabuca Granda es la columna inquebrantable sobre la cual se ha edificado el prestigio musical de nuestro país en el exterior. Los peruanos le debemos un monumento de gratitud: comencemos a construirlo respetando su legado artístico, parte de nuestra historia pasada y presente y, por cierto, valioso patrimonio nuestro que tenemos la obligación de preservar, como ejemplo e inspiración para las generaciones futuras. Chabuca, de auténtica alcurnia limeña, simboliza ese orgullo por lo nuestro que no debemos ni podemos perder.</blockquote> <br /><br />Por eso creo que la trascendencia de esta extraordinaria compositora es invalorable en los peruanos que están alejados de su terruño que sienten las composiciones de la primera etapa de Chabuca, las dedicadas a la añoranza de una Lima (Perú) tradicional, medio colonialita, aristocrática. Estas tuvieron mucha aceptación en el extranjero. La Flor de la Canela, la emblemática de aquel grupo, ha sido grabada en casi todos los idiomas, en diversos arreglos y por los interpretes mas renombrados (Olga Guillot, Bola de Nieve, María Dolores Pradera). Lima de veras, Gracia, Puente de los suspiros, Zeño Manue, son algunas de esa época. Estoy casi seguro querido amigo que en la selección de 5 que le solicite al inicio, si hay algo de Chabuca, pertenecen a este grupo. Difícil encontrar en la memoria del ciudadano de a pie los hermosos poemas-canciones como <a href="http://www.youtube.com/watch?v=vpsrPovgwFA">La Torre del Marfil</a>, <a href="http://www.youtube.com/watch?v=ka4wU2ThlMg&feature=related">El Surco</a>, Ese Arar en el Mar, o las que componen la Misa Criolla. <br /><br />A la pregunta formulada puedo percibir una respuesta: Augusto Polo Campos. Debe ser el compositor del mayor número de canciones seleccionadas por Uds. . Y es que creo que es el compositor de música criolla que mas temas ha dejado en el colectivo nacional. Si Pinglo le dio carta de ciudadanía, Chabuca pasaporte, Polo le puso los sellos. Desde las dedicadas al Perú (contigo Perú, Y se llama Perú), a Lima (Limeña, Limeño soy, Si Lima pudiera hablar, Limeña) los “cariños” (bueno, malo, bonito, ausente), las romaticonas (Cada domingo a las doce, Olvida, Regresa, Cuando llorra mi guitarra) , las picaras (La jarana de Colon), entre otras mas. Son canciones que se han mimetizado con el sentir del peruano. Los que están lejos cantan Contigo Perú, los enamorados Cada Domingo a las Doce, y casi todos, alguno de los “cariños”. De la misma manera, sin la importancia de Chabuca, sus valses han sido internacionalizados.<br /><br />La discusión esta abierta. Solo pretendo generar un cambio de ideas. Todos los compositores que han aportado al cancionero costeño son de valía. Y esta lista de 3 compositores puede ser remplazada, según su criterio de trascendencia, por otra. Ojala que así sea.<br /><br />Presentamos eltema "Asi como te quiero" interpretada por el mismo compositor Manuel Acosta Ojeda y a Ana María Macalupú cantando un tema de Roberto Cantoral, el compositor mexicano del "El reloj" y "La barca", "Quiero huir de mi". <br /><br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/tMBCyJafx6M&hl=en_US&fs=1&"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/tMBCyJafx6M&hl=en_US&fs=1&" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object><br /><br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/BCVAiUffZ-k&hl=en_US&fs=1&"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/BCVAiUffZ-k&hl=en_US&fs=1&" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object><br /><br />Para hacer los comentarios haz <strong>click</strong> a continuacion donde dice <strong>enlace a la entrada</strong>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-30221956450706667292009-12-19T08:47:00.000-08:002009-12-19T09:33:37.516-08:00LUIS NALVARTE Y CARLOS HUMBERTO VILCHEZ VERAEste año que nos deja he sentido la partida hacia otras dimensiones de dos personas que han estado muy ligadas a mi desarrollo personal: Luis Nalvarte Robles y Carlos Humberto Vilchez Vera. A los dos los conocí por la misma época, a inicios de los 90, en ámbitos totalmente diferentes . A Lucho en el Club Huancavelica, una peña criolla del Cercado de Lima, también conocido como el Cuartel Primero. A Carlos Humberto como Decano de la naciente Facultad de Medicina de la Universidad de San Martín de Porres. Ambos mayores que yo por lo menos en quince años. Lucho cantando valses criollos y cocinando algunas exquisiteces basada en pescados y mariscos y Carlos Humberto dirigiendo con temple y tesón a la vez que enfrentando casi solitariamente a los opositores de la formación de la nueva facultad. Lucho, pícaro y dicharachero, Carlos Humberto, serio y circunspecto. <br />Con ambos compartimos muchos momentos a los inicios de los 90. Con Lucho nos reuniamos todos los viernes, y a veces sábados y domingos, a disfrutar de la música criolla ya sea cantando, escuchando o comentando sobre la calidad de los temas musicales. Con Carlos Humberto, en el transcurso de la semana, y cuando nos encontrábamos, intercambiamos opiniones sobre el desarrollo de las clases, la evolución de los alumnos y escuchábamos lo que nos contaba sobre sus peripecias para mantener a flote a la facultad y a raya a los opositores externos.<br />Luego de algún tiempo de compartir vivencias Lucho me propone ingresar a un selecto grupo de personas que se caracterizan por tener buenas costumbres. De la misma manera Carlos Humberto me propone ser ordinarizado como profesor de la Universidad San Martín de Porres. Ambos hechos ocurrieron simultáneamente en 1990. Este año se dio un cambio importante en mi vida. Con el nuevo grupo de amigos comencé a tratar de desarrollar espiritualmente, a ser conciente de la existencia, necesidad y desarrollo de los valores humanos; la solidaridad, la reciprocidad, el respeto al prójimo, la honestidad en los actos, de la misma manera evitar el odio, el encono y sobretodo el fanatismo. Estos principios se hacían presentes cada vez que teníamos que tomar una decisión. Es posible que desde siempre haya actuado regido por esos principios, pero a partir de ese momento estos pasaron al nivel conciente. Con el ingreso como profesor ordinario a la Universidad pude cumplir uno de mis sueños de estudiante universitario: ser jefe de una asignatura de una facultad de medicina. Y a temprana edad cristalizamos este sueño. Trabajamos rigiéndonos por todos los principios ya mencionados. Sin duda que un comportamiento de esta naturaleza trae muchas satisfacciones pero también vicisitudes. <br />Pasaron 20 años. Todos ganamos en edad, en experiencia y en enfermedades. La vida nos llevó por diferentes caminos. Lucho se fue a vivir a Estados Unidos luego de perder a su Hermano Favio, a quien yo le decía Padrino, perdida también lamentable. Carlos Humberto fue un exitoso Rector de la Universidad, quien inició el despegue de lo que ahora se considera la primera universidad privada del país. Como en todo orden de cosas, tuvieron admiradores y detractores, estoy seguro que por lejos, mas de los primeros que de los segundo. Los dos apostaron por hacer el bien al prójimo, cada uno con las herramientas y oportunidades que le dio la vida.<br />Los dos han fallecido y tengo la inmensa pena de no haber podido estar cerca en sus últimos momentos y haber conversado sobre temas que nos apasionaban. Con Lucho, que falleció en Miami, sobre los últimos cantantes y composiciones criollas ó sobre las valoraciones o prelaciones morales en relación a los acontecimientos actuales. Con Carlos Humberto sobre la facultad de medicina, la educación médica o sencillamente sobre la universidad. <br />En fin con Lucho reconozco su actitud por cultivar la amistad, el respeto al amigo, saber que en esta condición no existen coyunturas políticas, sociales o religiosas, simplemente es el amigo que merece solidaridad, reciprocidad y apoyo cuando lo necesita. En Carlos Humberto reconozco a la persona con temple, perseverancia y disciplina para llevar adelante un proyecto utilizando las armas adecuadas en cada circunstancia y reconociendo a las personas por su real valía.<br />Lucho que disfrutes arriba con toda la gente que nos adelanto, no dejes de cantar Las Ocarinas ni a Miguel Grau, Carlos Humberto, ahora que estas cerca intercede ante el Supremo para que de luces a las autoridades de la Univesidad que tanto entregaste para que ésta continúe en el sendero de la eficiencia y calidad. Ya nos encontraremos para hacer lo mismo.<br /><br /><br />El tema Las Cautivas, una recopilacion de Lucas Borja, era uno de los temas preferidos de Lucho. Estoy seguro que a Carlos Humberto tambien le hubiera gustado por el patriotismo que encierra. Lucho, tu le ponías mas "bobo" a la interpretación.<br /><br /><blockquote>De la época en que fueron repatriados los restos de Miguel Grau, en junio de 1890, datan estos versos en ritmo de valse, rescatados por Lucas Borja en su versión más veraz con el título de "A Miguel Grau" y llevado al acetato por el trío "Los Palomillas" en 1960, sello El Virrey, luego de haber sido propagada en forma fraccionada con el nombre de "Las Cautivas", es también conocida como "Crucero Lima". Vals infaltable los 8 de Octubre en la Escuela Naval del Perú, Día de la Gloriosa Marina de Guerra, fecha en que el Gran Almirante del Perú, Don Miguel Grau Seminario, ofrendó su vida por su país.</blockquote><br /><br /><br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/QThKmMnHq0o&hl=en_US&fs=1&"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/QThKmMnHq0o&hl=en_US&fs=1&" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object><blockquote></blockquote><blockquote></blockquote><blockquote></blockquote>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-90275331084584179392009-10-08T18:52:00.001-07:002009-10-08T18:52:29.802-07:00SEPSIS ABDOMINALCheck out this SlideShare Presentation: <div style="width:425px;text-align:left" id="__ss_1291634"><a style="font:14px Helvetica,Arial,Sans-serif;display:block;margin:12px 0 3px 0;text-decoration:underline;" href="http://www.slideshare.net/ivojvodic2000/e-l-c-i-r-u-j-a-n-o-g-e-n-e-r-a-l-y-l-a-o-n-c-o-l-o-g-i-a-1291634" title="SEPSIS ABDOMINAL">SEPSIS ABDOMINAL</a><object style="margin:0px" width="425" height="355"><param name="movie" value="http://static.slidesharecdn.com/swf/ssplayer2.swf?doc=sepsisintrabdominal2008-090414235030-phpapp02&stripped_title=e-l-c-i-r-u-j-a-n-o-g-e-n-e-r-a-l-y-l-a-o-n-c-o-l-o-g-i-a-1291634" /><param name="allowFullScreen" value="true"/><param name="allowScriptAccess" value="always"/><embed src="http://static.slidesharecdn.com/swf/ssplayer2.swf?doc=sepsisintrabdominal2008-090414235030-phpapp02&stripped_title=e-l-c-i-r-u-j-a-n-o-g-e-n-e-r-a-l-y-l-a-o-n-c-o-l-o-g-i-a-1291634" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="355"></embed></object><div style="font-size:11px;font-family:tahoma,arial;height:26px;padding-top:2px;">View more <a style="text-decoration:underline;" href="http://www.slideshare.net/">presentations</a> from <a style="text-decoration:underline;" href="http://www.slideshare.net/ivojvodic2000">Iván Vojvodic</a>.</div></div>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-86218160461822145692009-07-26T20:26:00.000-07:002009-07-27T11:49:48.157-07:00CUANDO UN MEDICO SE RETIRAMe parece que la vida de los médicos en los hospitales durante los 30 o 40 años de labor es tanto o más trascendente que la desarrollada en sus propios hogares. Es que a diferencia de otras labores, todas ellas muy respetadas, en los hospitales no hay rutinas, todos los días son diferentes, estan llenos de emociones y de contradicciones. Alegría por conseguir la curación de un paciente, tristeza y pesadumbre cuando otro fallece, confort cuando se recibe el agradecimiento de aquel que ya esta recuperado, preocupación cuando se presenta un evento adverso inesperado ó un sentimiento de culpa cuando se sabe que se ha omitido ó exagerado en una acción. Y aunque no lo crean todos estos estados del espíritu pueden presentarse en un sólo día. Todo ello compartido con el equipo médico de trabajo, que como en todo grupo humano, presenta convergencias y divergencias, amistades y enemistades, solidaridad y celos profesionales, confidencias e infidencias. Creo también que estas características se viven con mayor ardor e ímpetu entre los galenos que practican especialidades quirúrgicas por la característica propias de la especialidad como por los rasgos psicológicos comunes a dichos profesionales.<br /><br />Estoy casi seguro que en nuestros hogares la vida pasa mas calma y tranquila, las emociones, que si bien es cierto pueden ser mas intensas, no se presentan en la frecuencia ni en el ritmo existente en un hospital. Retirarse de la práctica hospitalaria es como pasar de un día a otro del verano al invierno. Es cambiar la adrenalina hospitalaria por el diazepán familiar. <br /><br />Son estos los motivos que hacen que el tomar la decisión de retirarse del hospital sea meditada concienzudamente, postergada ante el mínimo pretexto y llevada adelante sólo cuando las condiciones de permanecer en la institución sean adversas ya sea en el ámbito económico –llámese pensión de cese o de jubilación- ó de relaciones interpersonales. Es posible que solamente pueden escaparse de tomar esta difícil decisión los que ya no sientan con apasionamiento la labor hospitalaria y por ende sea igual estar ó no estar en la labor médica cotidiana.<br /><br />Es por todo lo mencionado que creo que cuando un médico se retira del hospital éste debe recibir el reconocimiento de todos los que trabajaron con él. Debe sentir que su paso por la institución que lo cobijo no fue intrascendente. Que su ausencia va a ser sentida por sus compañeros y por la misma institución. En pocas palabras, que sienta que se le va a extrañar. Y de alguna manera que esto ayude a tomar la difícil decisión. Ese es el mejor premio que puede recibir un médico que se retira de un hospital después de haber entregado su vida a la sagrada labor de recuperar la salud del doliente durante décadas. <br /><br />Para mi amigo Carlos Tuppia, a quien lo vamos a tener presente cada dia de labor en el hospital, este tema "Amigo" cantado por Roberto Carlos. <br /><br /><br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/V_-SWzvxGX4&hl=en&fs=1&"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/V_-SWzvxGX4&hl=en&fs=1&" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-47914553698493279542009-07-10T17:16:00.000-07:002009-07-13T08:56:35.269-07:00LA REALIDAD DEL CANCER AVANZADOEl PACIENTE CON CANCER AVANZADO<br /><br />No es extrano para los profesionales ligados a la salud que el diagnóstico de cáncer en nuestro país se realiza con mayor frecuencia en estadios avanzados. Llamamos así cuando las células cancerosas o neoplásicas se han reproducido fuera del órgano de donde se inicio la enfermedad. Como ejemplo podemos mencionar que si las células del cáncer de colon se implantan en todo el peritoneo –envoltura de los órganos abdominales- o en el hígado, esta enfermedad está en el estadio IV. Este estadio es el más avanzado al margen del aspecto físico que tenga el paciente que pueda impresionar como absolutamente sano. En contraposición está el estadio I, que es el cáncer temprano, que con tratamientos adecuados -usualmente quirúrgicos- puede erradicar definitivamente la enfermedad de estos pacientes. Por ende, no hay esfuerzo innecesario que se realice para brindar a estos pacientes todos los recursos –humanos y económicos- para curarlos.<br /><br />Otra cosa es como enfrentamos el cáncer avanzado. La gran mayoría de las neoplasias malignas, por no decir todas, cuando llegan a este estado son incurables. Así como lee: incurables. Razón por la cual es preciso decir que en esta situación no podemos repetir lo que hemos dicho para el estadio I, que no hay esfuerzo innecesario que se pueda realizar. Si lo que pretendemos es curación, lo que se haga es inútil. Los esfuerzos deben estar orientados a brindar comodidad y calidad de vida. Evitar el dolor y el sufrimiento. Estrechar la relacion con la familia. Intentar que el paciente encuentre paz espiritual.<br /><br />Por todo lo mencionado no deja de sorprender que un querido personaje público con diagnostico de cáncer avanzado, cuyo diagnostico fue ampliamente difundido por los medios periodísticos, haya manifestado -también de manera publica- que estaba recibiendo tratamientos quimioterapicos costosísimos -y posiblemente de carácter experimental- con la posibilidad de curarse. Ante este anuncio los amigos con evidente intención solidaria organizaron espectáculos para recaudar fondos que le permita acceder a esta terapia puesto que la economía del enfermo no era de las mejor.<br /><br />Estoy convencido que esta manifestación de solidaridad de los amigos ha servido para reconfortar espiritualmente al doliente, hacer que se sienta querido y estimado, que entienda que no paso por la vida de una manera intrascendente y en fin, que sus familiares y amigos, y también sus seguidores, lo aman y aprecian. Desafortunadamente para un cáncer estadio IV no hay nada por hacer. <br /><br />“Gracias a la vida” es una canción escrita por Violeta Parra quien se suicido por el amor a un joven muchísimo menor que ella y que inspiro a Chabuca Granda para que componga el tema “Cardo y ceniza”. Esta canción es enternecedora y motiva reflexiones sobre lo vivido. Canta Eva Ayllon en arreglos de vals.<br /><br /><br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/Gl8UClT1_0U&hl=en&fs=1&"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/Gl8UClT1_0U&hl=en&fs=1&" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-15032968104945359702009-06-21T07:15:00.000-07:002009-06-22T07:49:11.580-07:00CIRUGIA Y TECNOLOGIALos tratamientos quirúrgicos cada vez son más dependientes de la tecnología y por ende de .las empresas que financian este desarrollo. Ellas tienen una posición de empoderamiento que fija los precios de estos materiales que los hace, en la mayoría de veces, inaccesible a la demanda de las personas de bajos recursos o a las instituciones de salud financiadas por los Estados. <br /><br />La investigación tecnológica se realiza con la inversión de la empresa privada. El resultado de ello se traduce en el desarrollo de los denominados materiales médicos, los que incluyen instrumentos quirúrgicos, equipos de videos, materiales para curación de heridas, para favorecer la cicatrización, disminuir la infección o para facilitar la coagulación. Posteriormente estos materiales son comercializados utilizando todas las herramientas para sacar el máximo provecho a su inversión. El marketing es de primer nivel, tan bueno como sus productos, hacen que estos instrumentos o materiales se conviertan en indispensables para los cirujanos. De la misma manera orientan a los pacientes para que exijan la utilización de ellos en las intervenciones a las que van a ser sometidos. Nada de ello seria malo si es que los precios de estos productos estuvieran accesibles a la mayoría de los dolientes. <br /><br />Esto no es todo. La industria de los materiales médicos desarrollo sus productos tratando de generar la máxima rentabilidad. Así tenemos el diseño de instrumentos de un solo uso denominados de una manera general como descartables, que muchos de ellos bien podrían ser diseñados y comercializados como reusables. Una colecistectomia laparoscopica consume en insumos descartables 900 dólares. La realización de una manga gástrica por vía laparoscopica en los obesos mórbidos cuesta solo en insumos descartables alrededor de 3000 dólares.<br /><br /> Si bien es cierto existen instrumentos que por estar en contacto o sumergidos en sangre, ejemplo catéteres, no deben usarse en mas de un paciente por el riesgo de producir el contagio de algunas enfermedades infecciosas de gran repercusión personal y social -como la hepatitis o el SIDA- aún con las mas cuidadosas y estrictas medidas de limpieza y esterilización, existen otros, como los trocares de cirugía videoendoscopica, las tijeras o pinzas de agarre de órganos, cuyo contacto con los líquidos biológicos es mínimo y la posibilidad de constituir una vía de contagio es mucho menor si se toman las medidas de limpieza y esterilización estandarizadas. Por lo que lo ideal sería que la industria diseñe también instrumentos para múltiples usos –reusables- , si estos existen deben ser los que las instituciones de salud deben adquirir y en el caso que no se disponga de éstos, los hospitales y clínicas deben tener la posibilidad de volverlos a utilizar luego de verificar su funcionalidad y haberlo sometido a los cuidados respectivos de limpieza y esterilización cuando estos tienen un precio alto que impida su utilización masiva en los países, instituciones o pacientes con economias suboptimas.<br /><br />Sin embargo lo que no es tolerable es el diseño de equipos con la utilización de elementos accesorios descartables, en dispositivos que nunca llega a estar en contacto con el enfermo ni con sus líquidos, y solo tiene la finalidad de generar una rentabilidad postventa de este equipo. Estos equipos no deben ser comprados por institución alguna.<br /><br />Para nadie es un secreto que en los países <a href="http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol40_2_02/hie02202.htm">latinoamericanos</a>, en muchos de Europa, entre ellos <a href="http://www.chospab.es/area_medica/medicinapreventiva/Controversias_reprocesamiento_material_2008.pps#458,5,Diapositiva 5">Espana</a>, y en la misma <a href="http://www.fda.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/ReprocessingofSingle-UseDevices/ucm121678.htm">Norteamérica </a>se reutiliza el material descartable que se considera de mediano o de bajo riesgo de contaminación. Aquí están los instrumentos de la cirugía video endoscopica – laparoscopica o artroscopica- y oftalmologicos que pueden ser lavados y esterilizados para reuso de acuerdos a normas que han sido vertidas por la FDA- organismo regulador de fármacos y material medico de Norteamérica- y por la <a href="http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/amr-manual-esterilizacion.pdf">OPS</a>. A este proceso se denomina reprocesamiento. Este proceso implica una ingente cantidad de ahorro de recursos y disminuye el impacto ecologico. En un hospital de 1000 camas el ahorro por reprocesamiento puede llegar al millon de dolares al ano.<br /><br />No debe pensarse que estamos en contra que las empresas inviertan en investigación tecnológica para obtener productos que indudablemente son de utilidad para mejorar los resultados en cirugía. Todos los adelantos en la cirugía por videoendoscopia que han permitido a los pacientes recuperarse más rápidamente, utilizar menos analgésicos y reintegrarse a sus labores prontamente. La calidad de las imágenes obtenidas es de primera y con ello la facilidad del cirujano. De la misma manera no podemos negar la utilidad del Sellador de Vasos que en mi modesto entender divide la practica quirúrgica en dos épocas, antes y después del Ligasure. Lo que nos preocupa es el mercantilismo extremo que se desarrolla a partir de esta industria que no considera para nada las necesidades de la población.<br /><br />La denuncia hecha por las enfermeras del hospital Rebagliati de EsSalud del Perú ha puesto el dedo en la llaga. Llaga producida por la industria y esta vez irritada por la acusación realizada. Acusación que tiene como único sustento el etiquetado de los materiales hecho por los fabricantes, <a href="www.diagnosticsnews.com/interno/adjuntolegis.php?id=21 ">quienes defienden su rentabilidad</a>, mas no por un sustento científico técnico que impida el reuso del material descartable siempre y cuando se garantice su funcionalidad, esterilidad y biocompatibilidad. Esta discusión recién comienza. Ojala que los beneficiados sean los pacientes quienes definitivamente deben estar informados del material que se esta utilizando en los procedimientos a los que se someten. terminamos con un referencia de <a href="http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0365-66912004001000001&script=sci_arttext">Sola Reche</a><br /><br /><blockquote>Y en el otro extremo de la balanza están: el incontenible incremento del coste sanitario; el derecho de todas las personas a beneficiarse de los avances de la Medicina; y el no despreciable coste medio-ambiental del tratamiento de residuos.<br /><br />Junto a la defendible postura de los fabricantes de tomar todas sus precauciones respecto a los riesgos de la reutilización de sus productos, hay que contar con los referidos intereses de las instituciones sanitarias y de la población. Y con las verdaderas mayores posibilidades de las modernas técnicas de esterilización y reprocesado de productos sanitarios. Convendría por ello, con urgencia, alentar un consenso cuatripartito entre los representantes de los fabricantes, de los profesionales, de la Administración, y de los consumidores sobre la inquietante cuestión de la reutilización de los así etiquetados DMSU. En ello está comprometida la calidad asistencial, los legítimos intereses de fabricantes y gestores sanitarios, pero también la seguridad del profesional de la Medicina amenazado por la incertidumbre de si actúa correctamente, cuando sus decisiones más tendrían que ver con la correcta ejecución de sus actos médicos.</blockquote><br /><br /><br />Esta vez recrearemos esta lectura con Frank Sinatra cantando "Fly me To the moon". Creo que en este tema se nota la grandeza de Sinatra, en el swing, armonía y en la capacidad de transmitir.<br /><br /><object width="560" height="340"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/b3pv_GKDEec&hl=en&fs=1&"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/b3pv_GKDEec&hl=en&fs=1&" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="560" height="340"></embed></object>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-48002138715473027532009-05-24T21:00:00.000-07:002009-05-28T14:16:13.997-07:00RECORRIDO MUSICAL O PORQUE NO SOY ROCKERO)La música es la manera de manifestar y percibir el estado del alma. Para cualquier persona de ciencia esta aseveración no puede ser sometida a un análisis empírico, vale decir, no se puede verificar a través de una observación o un experimento. Con la música relacionamos emociones o sentimientos a través de un determinado instrumento musical o con una agradable voz. Quien de nosotros no registra o asocia con alguna canción momentos de su vida que están relacionadas con vivencias que nos emocionan para bien o para mal. Por esta razón las canciones y los ritmos que nos (des)agradan están relacionados con estos momentos vividos. Muchas de ellas asociadas a la infancia o la adolescencia,a la familia o a los amigos o a los amores juveniles o universitarios, por mencionar algunas situaciones. <br /><br />Y es así que nos identificamos con los valses criollos que cuando niños escuchábamos al medio día, a la hora del almuerzo familiar, por radio Victoria con el famoso conductor Lázaro Tello. Y es que el almuerzo era un gozo, los potajes que mi madre preparaba, la conversación con mi padre y la usual presencia de familiares conformaban un marco agradable que esperábamos diariamente. Como no voy asociar esos momentos de dicha con aquella música.<br /><br />En la adolescencia comenzamos a escuchar a los nuevaoleros que eran difundidos por Radio 1160 en aquel famoso programa que conducía Enrique LLamosas entre las 5 y 8 de la noche. Era la época de las matinales dominicales, aquellos espectáculos desarrollads en los teatros-cines del dentro de Lima, el Tauro, Lido, Tacna, Mexico,entre otros, que se iniciaban a las 9 am con una película juvenil de las de Rocío Durcal, Enrique Guzmán o el Dúo Dinámico y se continuaba con un desfile de conjuntos nacionales como los Doltons, Shains, Yorks, Farfen que terminaba alrededor de las 2 de la tarde. De allí a almorzar. Sin embargo nunca se perdió el contacto con la música criolla ya que vivíamos en un barrio de bohemios, cantores y guitarristas y de escuchar los valses en la radio pasamos a escucharlos en vivo y en directo en los clubes musicales existentes en el barrio. Entonces nuestro gusto musical se extendía desde la música criolla a la nuevaolera.<br /><br />Como podrán notar hasta estos mis veintitantos anos no hay asociación alguna con el rock. De allí que no llame la atención mi poco apego por los grupos estadounidenses o europeos. A los argentinos Charly García, Fito Páez y Calamaro los descubro con mis hijos. Nuestra afición por el bolero y el jazz vendrá después.<br /><br />Aquí presentamos una “jarana de cinco por tres” difundida en Telecentro, el consorcio televisivo que se creo en el velascato luego de la apropiación de los canales 4 y 5. Pueden apreciar a Luciano Huambachano, Augusto Ascues y al “curita” Gonzáles cantantes de marinera de mediados del siglo pasado. De una siguiente generación están Oscar Avilés y Abelardo Vásquez, este ultimo fallecido hace algunos anos, cada uno de ellos miembro de distinguidas y fasmosas familias de músicos criollos. Tambien de esa generacion, aunque algo mas joven que los dos anteriores,se encuentra en la guitarra Carlos Hayre, ex esposo de Alicia Maguina. Los cajoneros pertenecen a una tercera generación, Oscar Cavero cuando todavía no era el “Zambo” y a Pepe Villalobos el compositor de “el chacombo”. Finalmente una cuarta generacion, a la hoy casi cincuentona Lucy Avilés, que ya bebía de esta pasión musical. Disfruten. <br /><br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/yErHv-Uq27M&hl=en&fs=1"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/yErHv-Uq27M&hl=en&fs=1" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-75374165007946457142009-05-18T01:47:00.000-07:002009-05-18T02:23:59.272-07:00Más sobre Emblemáticas y otras versionesEste Post es una colaboracion de Leonidas Unzueta quien es amigo y hermano y con quien compartimos las mismas aficiones que en este blog difundimos. Leo nos apabulla con su conocimiento sobre el bolero. Leer esta contribucion obliga a escuchar los tema con agradable compania y a acompanarse con ya saben que.<br /><br /><blockquote>Pongamos algo mas de carne al asador. A la conversa de emblemáticas u otras versiones, a ver si agregamos a los cantantes líricos famosos, que han compartido su preciada voz con algunos boleros, desde Mario Lanza con su famoso Granada o <a href="http://www.youtube.com/watch?v=9jmdX9CoA_Y">Bésame mucho</a>, o mejor aún, tenemos cantantes de bolero y compositores, que han sido tenores, como Antonio Machín cuya primera composición la podemos oír en la voz de nuestro tenor, Juan <a href="http://www.youtube.com/watch? o v=ah8NPQpraHE&feature=related">Diego Flores</a>, en aquellos ojos verdes o podemos disfrutar al mismo Juan Diego Flores en <a href="http://www.youtube.com/watch?v=9WQyCuimADs&feature=related">mi viejo San Juan </a><br /> <br />Podemos considerar como espúreas las versiones de tan afamados cantores líricos, acompañados de famosas orquestas sinfónicas al mando de celebres directores de orquesta, sino recordemos los espectáculos que Pavarotti, Domingo y Carreras, nos han dado?, disfrutemos de algunas de esas versiones, mientras lo meditamos<br /> <br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=P0C9d6jLA_s&feature=related ">Andrea Boccelli, Somos Novios</a>)<br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=dETCzYOSQsk&feature=PlayList&p=A03F810202C2FD32&playnext=1&playnext_from=PL&index=27 ">Placido Domingo , Júrame</a>)<br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=rDgNgcnEhHg ">3 Tenores, Te quiero, dijiste</a>)<br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=209Se4Dbm90&feature=related ">Amapola, Jose Carreras</a>)<br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=839AonvkYKc">placido Domingo, quiereme mucho</a>)<br /><br />Recordemos también a quienes opinaron que los líricos no deberían cantar canciones populares, como Alfredo Krause, otrora gran tenor español, fallecido no hace mucho tiempo, pero que se rindió a los encantos del bolero y nos regaló un disco con estas versiones, algunas de las cuales podemos escuchar en<br /> <br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=I8Ib377jU0U">Alfredo Kraus, noche de ronda</a>)<br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=068noQdtBr4&feature=related ">Alfredo Kraus, Siempre en mi corazon</a>))<br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=Q4U0SDmpAT4&NR=1">Maria la O, Alfredo Kraus</a>)<br />Tenemos también a estos grandes cantantes con otros tipos de música populares, canciones latinas, recordemos a nuestra Flor de la Canela, versiones de Plácido Domingo, de Juan Diego, son muy conocidas y dudo que alguno de nosotros no las disfrute: Juan Diego Flores, La Flor de la Canela)<br /><br /><br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/5uIN1oqdtQY&hl=en&fs=1"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/5uIN1oqdtQY&hl=en&fs=1" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object><br /><br />o el mismo tema por Bola de Nieve<br /><br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/bDh9bDXJTJk&hl=en&fs=1"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/bDh9bDXJTJk&hl=en&fs=1" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object><br /><br /><br /><br />Xiomara Alfaro, Fina Estampa)<br /><br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/Za2HdABxnBA&hl=en&fs=1"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/Za2HdABxnBA&hl=en&fs=1" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object><br /><br /><br />Otras como rancheras, boleros rancheros, joropos, tangos y canciones representativas de nuestros Países, <br /><br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=iFgXKjyNwlA ">Pedro Infante, Alma llanera</a>)<br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=ZaQutn9cz4c ">Juan Diego Flores, Alma llanera</a>)<br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=g3dz77_7PZM&feature=PlayList&p=5363F3CD1A590769&playnext=1&playnext_from=PL&index=17 ">Juan Diego Flores, Se me olvidó otra vez</a>)<br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=mWn9FT6Wlj4 ">Placido Domingo, Se me olvidó otra vez</a>)<br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=IqepWuevCNs&feature=related ">Pedro Vargas, Se me olvidó otra vez</a>)<br />• (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=CU12uaIZyjM&feature=related ">Placido Domingo, Nostalgias</a>)<br /><br /><br />Escuchemos estos ejemplos, diferentes versiones, diferentes intérpretes, ninguno con la emblemática, pero creo que todos muy buenos, como no apreciar la voz de Pedro Vargas.<br /><br />Para complicar mas la conversación, que decimos de cantantes de otras leguas y que han dedicado algunas versiones al bolero, Nat King Cole a la cabeza, Connie Francis en las voces femeninas de antaño y Nana Mouskuori mas recientemente, Caetano Veloso con su disco Fina Estampa con múltiples boleros, Sinatra con su Frenesí, Los Beatles con Quiéreme Mucho, Nicola di Bari con historia de amor, Simone, entre otros tantos. Creo que basta por hoy de poner “caliche al chancho” como decimos en nuestra tierra o echar mas carne al asador como mencionamos al inicio. Pan para rebanar hay para rato. Buon apettit musical.</blockquote>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-17254482107493761312009-05-09T19:10:00.000-07:002009-05-18T02:28:22.357-07:00ETICA Y EDUCACION MEDICAEs un tema donde todos tienen opinión. En apariencia debriamos estar de acuerdo en muchas aspectos, sin embargo no siempre es así. Aqui les presento el desarrollo de un cuestionario que me realizò una dilecta amiga y compañera de trabajo en la universidad. Fija una posición personal.<br /> <br />1. ¿En que medida me percibo como un referente ético y formador en valores para mis alumnos?<br />Los profesores somos un referente muy fuerte en cuanto a la moral y a la ética. Esto es más notorio aún en las profesiones de las ciencias de la salud. Y mucho más cuando el profesor tiene un prestigio ganado en el área asistencial. <br /> <br /> <br />2. ¿En qué medida percibo una relación entre los contenidos teóricos de mis cursos y la ética? ¿Suelo relacionar estos contenidos con problemas sociales o éticos de la actualidad?<br /><br />En las ciencias de la salud los valores, las motivaciones éticas y las conductas asumidas pasan sobre todo por la relación con el paciente y su entorno, en segundo lugar por la relación con los otros profesionales y en tercer lugar por contenidos sociales que escapan del ámbito del proceso de salud-enfermedad. Entre estos, lo que concierne a investigación. <br />De tal forma que en salud los contenidos de los cursos relacionados a la ética deben necesariamente presentarse en los cursos clínicos. Las asignaturas de ciencias básicas (anatomía, histología) tienen poco espacio para la relación antes mencionada. Sin embargo, es una buena oportunidad para mostrara a los jóvenes universitarios los valores personales que manejan su conducta social.<br /> <br />3. En la formación técnica o profesional que imparto a los alumnos ¿Suelo tocar aspectos ligados a la deontología profesional?<br /> <br />Entendiendo a la deontología como las normas de conducta (moral) en relación a la profesión, estas deben mostrarse en los cursos del área clínica. En general puedo afirmar que en la mayoría de las Facultades del Perú, y no peco si extiendo a Latinoamérica, no se realiza. Casa asignatura (neumología en medicina, periodoncia en odontología, obstetricia) tiene problemas éticos que le son particulares y que no suelen ser tocados en ese momento. Usualmente solo existe un curso general de ética que no llega a cubrir las exigencias.<br /><br />4. ¿En que medida percibo una relación entre los métodos de enseñanza que utilizo en clase y la ética?<br />¿Calificaría mi relación interpersonal con los alumnos como "vertical" o mas bien "Horizontal" ¿Pienso que tiene importancia para la formación integral del estudiante?<br />¿Siento que promuevo hábitos y procedimientos democráticos en clase? ¿Por qué?<br /><br />Los alumnos que ingresan a la universidad peruana tienen algunas características que los hacen particulares. Ingresan muy inmaduros, a corta edad, sin hábitos de lectura y sin un aprestamiento universitario. De otro lado, están muy influenciados por los “valores” que se manejan en la sociedad peruana ampliamente difundidos por la prensa (Montesinos, corrupción, dinero fácil, problemas familiares ventilados públicamente, homosexualismo, etc). <br /><br />Asimismo, la ética se refleja en una conducta que en su conjunto es la moral. Lo objetivo y tangible es la conducta. Por ende, si se trata de modificar la conducta hay que utilizar el conductivismo. Y si se quiere ir al fondo del problema, hay que modificar los valores que conforman el sustento ético del alumno. Esto último es discutible si realmente se puede cambiar la formación ética y en valores que traen de casa. Pero por lo menos podemos modificar algunas conductas.<br /><br />Las conductas inapropiadas, como por ejemplo: la inasistencia, impuntualidad, desaseo, incumplimiento, no se pueden manejar “democráticamente”. Como lo que se busca son cambios conductuales, el premio, el castigo y la repetición (hábitos) son las mejores armas. <br /><br />En clase castigamos el plagio en las monografías ò presentaciones, castigamos la impuntualidad, premiamos el orden e incentivamos el trato respetuoso y tolerante en las discusiones existente en los talleres (seminarios) y castigamos la falta de respeto a las personas (celulares encendidos en clase)<br /><br />De allí que utilizamos una mixtura de “verticalismo” y “horizontalismo”<br /><br />No tengo dudas que toda esta metodología influye en la formación profesional intentado modificar algunas conductas, que de repente siguiendo el camino inverso, modifique los valores y el patrón ético del alumno. <br /><br />Y el tema musical. Que mejor para relacionarlo con la ètica a Eugen ia Leòn, mexicana, cantando Cambalache de Discepolo. Vale lapena escucharla no solo para refrescar la discusiòn con la letra de la canciòn sino tambien para disfrutar a esta extraordinaria cantante que desgraciadamente es poco conocida en nuestra país. Espero comentarios para la discusión.<br /><br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/deYRoakiWhk&hl=es&fs=1"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/deYRoakiWhk&hl=es&fs=1" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-48911124007538064042009-05-01T06:35:00.000-07:002009-05-01T09:00:21.480-07:00EL MEDICO Y EL DIA DEL TRABAJOQue lindo seria que en el Perú solo se trabaje 8 horas diarias. Tendríamos tiempo para compartir 8 horas con la familia, en ayudas sociales o en el desarrollo personal o espiritual y las otras 8 horas para el descanso con lo que se completaría el día. Y es que la mayoría de los trabajadores, profesionales o no profesionales, lo hacemos un mínimo de 12 horas sin incluir el tiempo empleado en movilizarse de casa al centro laboral. Es que aquellos que solo lo hacen por 8 horas diarias o tienen un excelente sueldo –deben ser menos del 1% de la población económicamente activa- o teniendo un sueldo mínimo no tienen la posibilidad de conseguir otro empleo, sea porque no tienen la posibilidad de acceder a uno de ellos, por responsabilidades familiares –amas de casa- o limitaciones personales. <br />Nosotros podemos atestiguar por los profesionales de la salud en especial por los médicos. No hay medico en el Perú que no tenga por lo menos dos empleos. Y si solo tiene uno, trabaja más de 12 horas diarias. Los que tienen más de dos empleos inician el día con el trabajo hospitalario o el centro de salud en las mañanas. En las tardes y/o en las noches continúan en la clínica o consultorio privado, en las compañías de seguros como auditores o en las universidades como profesores. Algunos tienen “la suerte” de tener 3 o 4 de las posibilidades mencionadas. Con ello lo único que se consigue es trabajar por lo menos 12 horas diarias, si es que no son 16. <br />Mención aparte en relación a los médicos que hacen guardias. Si es guardia nocturna, el medico sale del hospital a las 8 de la mañana y lejos de tomar un merecedor descanso continua cumpliendo sus labores en los otros centros laborales. Consecuencia, no tiene el denominado “descanso de guardia”. Finalmente, si la guardia es programada un fin de semana, ni el descanso dominical tiene el profesional medico.<br />Obviamente esta carga laboral auto impuesta por el medico no es porque tenga un deseo obsesivo por el trabajo. Es sencillamente porque los ingresos económicos no se corresponden con los que debe percibir un profesional que ha estudiado mas de 7 anos y que tiene la responsabilidad única de recuperar y rehabilitar a los pacientes y para lograrlo debe estar en constante preparación y actualización usualmente con recursos económicos propios y no sustentados por los empleadores o algún otro sponsor. Esta situación genera trastornos a nivel mental y emocional con cuadros de ansiedad, depresión o sencillamente irritabilidad que repercuten en el ámbito familiar y laboral. Aunque no hemos encontrado un trabajo científico al respecto, es conocido que los médicos constituyen una de las profesiones con mayor tasa de divorcios, de alcoholismo y de suicidios. <br />Por todo lo mencionado el trabajo del medico debe ser valorado en su correcta dimensión. En la mayoría de casos, lo mencionado no mella la calidad de atención medica que se brinda, mantienen una familia unida, son capaces de mantener fuera de su horario laboral un espíritu solidario con el prójimo, con presencia física - esas llamadas a media noche pidiendo un consejo medico- con los necesitados. He allí los valores humanísticos que adornan al médico y que lo hace diferente entre muchas otras profesiones y lo caracteriza como una profesión de servicio. <br />Aprovechamos este primero de Mayo, día del trabajador que recuerda la lucha gremial por la instalación de las 8 horas diarias de trabajo, para hacer una reflexión sobre la situación laboral existente en el profesional médico y difundirla a la sociedad en general para que se conozca y se valore el trabajo del medico desde esta perspectiva.<br /><br />Alberto Beltran, cantante de la Sonora Matancera, tiene este tema que para todos nosotros es una ilusion. "el trabajo para mi es un enemigo, el trabajar lo dejo todo para el buey, por el que el trabajo lo hizo Dios como castigo"<br /><br /><br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/EhDqFTUSfd8&hl=en&fs=1"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/EhDqFTUSfd8&hl=en&fs=1" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-14119852342731697762009-04-21T08:03:00.000-07:002009-04-29T17:48:08.228-07:00LAS EMBLEMATICAS Y LA FUSION MUSICALCada vez que me reúno con mi gran amigo Jesús Olivares a compartir conversa y música las que sazonamos con brebajes espirituosos terminamos discrepando en relación a los temas musicales que escuchamos. El es un conocedor de la música nuevaolera, de los boleros clásicos y sin duda de los valses criollos. Aunque debo decir que su conocimiento sobre estas dos últimas corrientes musicales se limita a los temas que son muy conocidos en el público consecuencia de haber sido difundidos ampliamente. Pero es mas, sólo desea escuchar los temas interpretados por el cantante o grupo que los popularizaron. Solo quiere escuchar “La noche de tu ausencia” cantada por Roberto Tello, el bolero “ay cariño” por Pedrito Otiniano, y de esta manera pasar toda el tiempo de conversa. A estos temas musicales él les llama <strong>las emblemáticas</strong>. Pobre de mí cuando le hago escuchar un tema de difusión popular que sea interpretada por otros cantantes o grupos que no sean los emblemáticos. Se encrespa cuando escucha “La Noche de tu ausencia” por el grupo <a href="http://www.youtube.com/watch?v=v1uftVHBYaE">Simelascu </a>ó “ay cariño” por <a href="http://www.youtube.com/watch?v=uo3dYLvrhMA">Tania Libertad</a>. En ese momento se levanta de la silla, arruga la frente, me increpa y dice “Te has vuelto un pituco musical”.<br /><br />En este relato encuentro dos cosas interesantes. Una de ellas, las personas asumen la música, al igual que los alimentos y bebidas –la Inca Kola y el sublime como ejemplos- con las vivencias agradables ó desagradables que hayamos tenido en la infancia, la adolescencia, y porque no decirlo, en otras etapas de la vida. Definitivamente las canciones integradas a nuestro sentimiento no pueden ser modificadas. Siempre queremos escucharlas con las mismas características con las que fueron aprehendidas. De allí que puedo entender la razón de ser de la definición de Jesús de “las emblemáticas”. A los peruanos, que viven ó que están fuera del territorio, no le podríamos cambiar el sabor de la Inca Kola, del chocolate Sublime, ó del panetón. De la misma manera para muchas personas es difícil escuchar un tema interpretado por otros cantantes, con diferentes arreglos ó con nuevas armonías con instrumentos no ortodoxos para el ritmo las que originan la fusión con otros géneros musicales.<br /><br />De otro lado, la música, la preparación de los alimentos y de las bebidas no pueden permanecer estáticos en el tiempo. Lo que ahora conocemos son producto de una evolución. Éstos en sus inicios probablemente constituyeron una herejía y no fueron temas emblemáticos en su momento. Solamente el hecho de haber sido calificados como productos musicales ó culinarios agradables al oído ó al paladar permiten que puedan trascender en el tiempo. Pero ello no los hace inmodificables. Siempre existirá la posibilidad de mejorarlo -mi amigo Carlitos Tuppia diría optimizarlos- , y habrá alguien que lo integre a su ser en circunstancias agradables y pasar a ser una nueva emblemática. De esta manera es que debemos aceptar las innovaciones en el arte musical y culinario. La calidad de la innovación – léase agradable ó desagradable- será determinante en su evolución ó involución. En culinaria el mejor ejemplo es el tiradito, una modificación del cebiche, un plato perfectamente desconocido hace 20 años. En música podemos mencionar como ejemplo el género de la chicha, esa terrible mezcla de huayno y cumbia, inexistente hasta los setenta del siglo pasado y que incluso en este momento está sufriendo cambios no imaginados por Enrique Delgado hace 40 años.<br /><br />En relación a las fusiones musicales hay mucha tela que cortar. En nuestro país las discusiones se centran alrededor del vals criollo. Los que son de la escuela del buen Jesús Olivares dicen que fusionar el vals es ir contra la identidad y la esencia del criollismo y hasta del nacionalismo ó patriotismo. Los que están a favor de la fusión aclaran que las armonías ó instrumentos que se agregan en el acompañamiento del vals no modifican su esencia solo la enriquecen musicalmente. No confundamos con arreglos a otros ritmos como cuando Ruben Blades interpreta Todos Vuelven de César Miro en ritmo de Salsa. Es música salsa con una composición peruana escrita originalmente para ser vals. Fusión es otra cosa, dicho de otra manera y en forma sencilla, con cualquier acompañamiento ó con cualquier instrumento ó con cualquier cantante, el tema se debe seguir escuchando como vals criollo sin duda alguna. ¿Pero sería inadecuado que esta fusión no suene a vals? Existen algunas grabaciones que no suenan ni a vals ni a jazz pero que son agradables para muchos oídos. ¿atentamos contra la música ó contra el criollismo?<br /><br />Algún día Jesús entenderá que las emblemáticas no le pertenecen en exclusividad, que somos muchas las personas que tenemos esos temas integrados en nuestro ser, en nuestro espíritu, pero que también tenemos presente la posibilidad de búsqueda de nuevas experiencias con otros arreglos, armonías ó acompañamientos, es decir pituquearnos musicalmente hablando. Solo el tiempo dirá si estas actuales interpretaciones sean las emblemáticas de Amila, mi nieta, en el 2030.<br /><br />Comparemos. "Y se llama Perú" en la version casi emblemática del Zambo Cavero (falta Avilés) y en la fusionada de Jean Pierre Magnet y Eva Ayllón. Ambos extraordinarios cantantes reconocidos como emblemas del criollismo.<br /><object height="344" width="425"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/iMv7mNkGlds&hl=en&fs=1"><param name="allowFullScreen" value="true"><param name="allowscriptaccess" value="always"><embed src="http://www.youtube.com/v/iMv7mNkGlds&hl=en&fs=1" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object><br />http://www.youtube.com/watch?v=TtPCn8PZ6fA<br /><br /><object height="344" width="425"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/TtPCn8PZ6fA&hl=en&fs=1"><param name="allowFullScreen" value="true"><param name="allowscriptaccess" value="always"><embed src="http://www.youtube.com/v/TtPCn8PZ6fA&hl=en&fs=1" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object><a href="http://www.youtube.com/watch?v=v1uftVHBYaE"></a>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-77078372738774065472009-04-17T10:52:00.000-07:002009-04-17T11:10:51.544-07:00BOLERITOS SENSUALESMis únicos lectores, mi esposa y mis hijos, me acaban de decir que los boleros que hemos colocado en los blogs anteriores no representan los que suelo escuchar y que son los que mas me agradan. ¿Cuales son ellos?. Los que están en la onda del "<a href="http://http//www.lajiribilla.co.cu/2003/n095_03/memoria.html">filin</a>”. Esos boleros cubanos compuestos y arreglados con acordes de jazz. Cantados por mujeres con sensualidad ó con mucha fuerza interpretativa. También los interpretados por voces masculinas melodiosas, no por gritones. Entonces debo decir que Cheo Feliciano y Javier Solis si están en esa línea, Entonces había que agregar a una cantante sensual con un tema del mismo tipo, María Conchita Alonso, junto con el que renovó el bolero a fines de los sesenta, Armando Manzanero. El tema también es de Rene Touzet.<br /><object height="344" width="425"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/KMFZNlSXhPA&hl=en&fs=1"><param name="allowFullScreen" value="true"><param name="allowscriptaccess" value="always"><embed src="http://www.youtube.com/v/KMFZNlSXhPA&hl=en&fs=1" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object><a href="http://http//www.lajiribilla.co.cu/2003/n095_03/memoria.html"></a>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-18548783726440868962009-04-17T09:46:00.000-07:002009-04-17T10:23:40.302-07:00LOS GORDITOS (AS) Y LA CIRUGÍALa Cirugía Bariátrica se ha constituido en una nueva especialidad quirúrgica como consecuencia del gran número de operaciones que se vienen realizando por un reducido grupo de cirujanos e incentivados por la presión social, mediática y económica. Sin embargo esta cirugía rompe los principios de este arte. Estos principios fueron diseñados por Halsted a fines de los mil ochocientos. Básicamente consiste en realizar el acto quirúrgico para curar una enfermedad cuando el tratamiento médico no lo consigue. Hasta este punto la cirugia bariátrica esta sustentada en Halsted. Todos los pacientes obesos acuden al cirujano cuando ya han intentado una y mil maneras con dietas, farmacos, ejercicios o combinación de ellos para reducir de peso sin conseguirlo. De otro lado, hay otro principio de Halsted: hay que remover quirúrgicamente la causa ó el efecto que se relacionan con la enfermedad. Y así tenemos que si un paciente tiene apendicitis hay que extirpar el apéndice inflamado, es decir el efecto. Si tiene cólicos biliares hay que sacar las piedras que causan este cuadro. En las diversas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la obesidad mórbida no se ataca ni la causa ni el efecto, se trabaja sobre los mecanismos intermedios. No se ataca el hambre ni se extirpa la grasa excedente, se intenta que el paciente coma menos haciendo que se sienta pletórico con poca comida (cirugías restrictivas) ó que lo que coma no se absorba (cirugía malabsortiba). Por ende no cumple con los criterios de Halsted. Existen otros antecedentes en la historia de la cirugía que al realizar actos quirurgicos que alteren los mecanismos intermediarios han fracasado. Prueba de ello tenemos la cirugía de la hipertensión portal (en cirrosis) ó la cirugía de las úlceras pépticas (gástricas y duodenales). Existió mucha discusión para determinar la mejor técnica en cada uno de estos casos. Hoy todas éstas son historia. Para la hipertensión portal el tratamiento es el transplante de hígado y para las úlceras la administración de antibióticos para eliminar la causa, el Helicobacter pylori. ¿La Cirugía Bariátrica será historia en el año 2020?<br />A propósito de gorditas escucharemos el tema Gorda de Javier Solís, tema poco conocido y difundido del malogrado cantante mexicano.<br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/VNPdV-NZlcI&hl=en&fs=1"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/VNPdV-NZlcI&hl=en&fs=1" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-23516536341459741742009-04-15T05:00:00.000-07:002009-04-17T10:16:16.003-07:00RETOMANDO EL TEMALas vacaciones, aunque sean parciales, dan tiempo para revisar lo andado. Y es en ese sentido que hacemos un alto en el camino para hacer algunas reflexiones. Esta semana hemos escuchado una frase muy interesante: Se ha cambiado el éxito personal por la felicidad. Mirando en 360 grados puedo manifestar que es cierto. Los jóvenes que recién están iniciando una vida profesional sacrifican el matrimonio por relaciones fugaces ó la amistad por la conveniencia coyuntural. Los profesionales casi maduros prefieren el éxito laboral a la estabilidad familiar. Sólo cuando se llega a la madurez se entiende que mas allá de lo mencionado se encuentra este estado del espíritu, cuando uno disfruta de la familia, cuando se brinda lo que no se tiene para ver el disfrute de nuestros allegados, cuando se comparte un atardecer frente al mar ó cuando se cruza una mirada amorosa con la compañera de toda la vida. No cambiemos el éxito por la felicidad. Estoy seguro que se pueden obtener las dos pero comenzando por intentar ser y hacer feliz. Debemos morir en el intento desde siempre y no esperar llegar a la tercera edad para darnos cuentas de ello. Es una buena oportunidad para escuchar a Mijares cantando Para amarnos más.<br /><object width="425" height="344"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/YV1kEtEXoeU&hl=en&fs=1"></param><param name="allowFullScreen" value="true"></param><param name="allowscriptaccess" value="always"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/YV1kEtEXoeU&hl=en&fs=1" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="344"></embed></object>IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3166208738179067384.post-50851467437524540112008-08-01T09:40:00.000-07:002008-08-01T09:41:15.968-07:00Sobre temas que nos apasionanIniciamos esta página deseosos de compartir experiencias en cirugia, educación y en el relax maximo, el bolero.IVAN VOJVODIChttp://www.blogger.com/profile/13585948878338999657noreply@blogger.com0